关于抗病毒治疗的所有困惑,医生提醒收藏这篇文章就够啦
据调查,我国近期有12万人发帖问关于抗病毒治疗的所有情况,很多患友表示对这方面很模糊,我总结了一些关于抗病毒治疗的典型问题为你们解答一下!谈论最多的就是‘哪种药耐药率高’、‘药物的副作用’、‘最佳抗病毒时间’、‘什么样的人需要抗病毒’‘停药问题’等等日常生活问题!下面为大家详细讲解一下。
服用抗病毒药物前要做什么检查?
服用抗病毒药物之前需要做血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、HCV基因分型,HCVRNA定量,甲胎蛋白,无创肝纤维化弹性值,肝脏彩超等。患者在服药期间注意检查肝功能,肾功能,口服药对患者的肝脏,肾脏有一定的轻微损伤,如:胆红素升高,转氨酶升高,尿酸升高,每隔20天复查一次。
抗病毒药物(核苷类)哪种耐药率高?
目前,国外已经批准上市了5种核苷类药物,从它们耐药的特点上看,恩替卡韦和替诺福韦是耐药发生率最低的药物,拉米夫定是耐药发生率最高。经临床证实,拉米夫定治疗5年耐药率60%-70%;阿德福韦治疗出现耐药的时间要晚于拉米夫定,治疗5年时,HBeAg阴性初治患者基因型耐药率达29%;替比夫定治疗2年时,初治患者发生基因型耐药率为22%(HBeAg阳性)、9%(HBeAg阴性);恩替卡韦治疗初治患者5年时,基因型耐药率低于1%-2%。
抗病毒药物都有哪些副作用?
拉米夫定作为在中国最早上市的口服抗病毒药物经过10多年的临床应用,被证明安全性良好,没有严重不良反应;有报道显示肌炎或骨骼肌溶解的出现与长期服用替比夫定有关,恩替卡韦会导致人骨质疏松;阿德福韦酯大剂量长期使用应注意肾功能损伤。
乙肝抗病毒最佳治疗的时间?
1、对乙肝病毒DNA阳性但低于1105拷贝/毫升者,经监测病情3个月,乙肝病毒DNA仍未转阴,且谷丙转氨酶异常,应进行抗病毒治疗。
2、对于乙肝病毒DNA定量大于1105拷贝/毫升,肝功能检查谷丙转氨酶水平大于80单位/升,或谷丙转氨酶小于80单位/升,但肝组织学显示KnodellHAI大于4分,或大于2度炎症坏死者,应进行抗病毒治疗。
3、乙肝大三阳患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变者,应该重点给予抗病毒治疗。
所有乙肝患者都需要抗病毒治疗?
抗病毒治疗并不适合所有人,对于乙肝患者来说,虽然抗病毒治疗是主要的治疗方法,但是如果乙肝患者体内病毒含量比较少,肝功能正常时,就不需要抗病毒治疗,只需相应的保肝治疗即可。只有体内的乙肝病毒显示阳性时,才考虑抗病毒。所以,不要因为别人都在进行抗病毒,就盲目的进行抗病毒。要先进行HBV-DNA检测,再考虑要不要抗病毒。
抗病毒治疗可以自行停药?
抗病毒是一个长期过程,要注意坚持治疗,并且要严格遵从医嘱,不要盲目的停药,或者擅自换药,以免造成反弹,让前期治疗功亏于溃。坚持治疗,由医生选择停药时机,才可以保证病情不反弹,达到最佳的治疗效果。
抗病毒治疗停药有准则,大三阳转小三阳以后,再服用药物三年就可以考虑停药;对于小三阳病人,我们建议乙肝表面抗原阴性最好持续一年以上,才考虑能否停药;对于肝硬化、肝癌的病人,不管他是大三阳还是小三阳,都要终身服药,不能停药。具体情况还是要根据医生指导进行停药!
我是肝病医生宋现祯,你有任何问题可以在下方留言、私信,稍后我会为大家解答!
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