食管癌患者术后为何会经常出现并发症？该如何预防卧床并发症？

　　对于食管癌患者来说，手术只是一个开始……
　　成功度过手术后一个个并发症的难关才是康复的关键！
　　食管癌手术是需要全麻的大手术，传统的手术相当复杂，步骤多、操作多、切口多，术后对患者的循环系统影响较大，卧床并发症——血栓和褥疮令患者产生极大的恐惧和不安，虽然微创手术对患者的创伤大大减少，但这两种并发症也时有发生。
　　术后患者为什么易发血栓？
　　1、肿瘤患者血液呈高凝状态，本身就是易发生血栓的高危人群；
　　2、手术使机体处于应激状态，严重的失血造成血液浓缩，血细胞相对增多，增加了血液的凝固作用；
　　3、术后患者由于疼痛和固定制动，常需卧床休息，影响了患者的运动，造成血液流速缓慢；
　　4、术中由于长时间的仰卧和麻醉，肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张，容易导致血栓；
　　5、与术中寒冷致血液淤滞也有关系；
　　6、手术造成的组织创伤、肿胀等，也会阻碍血液的回流，并且利于血小板的粘附，增加血栓几率；
　　7、食管癌患者术后常需继续禁食禁水，导致血容量不足，使患者血液呈高凝状态。
　　血栓的症状有哪些？
　　1、患肢会产生剧烈的疼痛感；
　　2、患肢皮肤具有明显的肿胀，皮温高，皮纹浅或消失；
　　3、肺栓塞的典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。
　　预防血栓的四大措施
　　一、术后尽早运动，首当其冲
　　术后患者既需要充分休息，也需要适当运动。术后运动分为两种：上肢运动和下肢运动。
　　上肢运动的目的：
　　1、锻炼手臂运动，促进血液循环，预防上肢深静脉血栓形成，如果血栓形成于患侧上肢，会出现肿胀疼痛，一旦血栓脱落，会造成肺栓塞，此为急症，抢救成功率低。
　　2、促进肩部的运动，预防术侧肩下垂。发生肩下垂，会一肩高一肩低，影响美观，同时又限制了肩关节的活动度，影响日常生活。
　　3、做深呼吸以增加肺活量，保持气管通畅，减少肺部并发症。
　　下肢运动的目的：
　　1、预防下肢深静脉血栓形成，如果形成血栓，患者下床时易引发血栓脱落，造成肺栓塞，也为急症，抢救成功率低。
　　2、避免臀部皮肤长时间受压缺血而造成皮肤的损伤，也就是常说的＂褥疮＂。
　　此外，适当的活动还有助于促进胃肠蠕动，减少进食后的反流等不适。
　　温馨提示
　　患者运动时一定要事先做好防护措施，如固定好身上各种管路，一旦有头晕、心慌、气短等不适症状，及时上床休息，严重时尽快通知医护人员。
　　二、合理使用抗血栓弹力袜
　　抗血栓弹力袜可机械性预防血栓，是食管癌术后常用的预防下肢深静脉血栓的方法。
　　利用弹力袜压力的梯度递减，改善下肢血液回流，达到预防血栓的目的。卧床期一般使用腿长型，下床活动后使用膝长型。
　　使用抗血栓弹力袜的注意事项：
　　1、保证弹力袜平整展开穿着，建议每6~8小时检查下肢皮肤。
　　2、清洁皮肤或更换弹力袜不应超过30分钟。
　　3、每2~3天用中性皂液手洗弹力袜，避免用力搓洗，不可使用漂白剂、热水，清洗后自然晾干。
　　三、饮食护理很关键
　　加强饮食护理，宜食用清淡、低盐、低脂、富含维生素和高蛋白的食物，尤其可以增加高密度脂蛋白食物的摄入量。还需要多喝水，这样有助于血液循环，降低血液黏稠度，最大程度地预防血栓。此外，还需要控制糖分的摄入，因为糖分在体内会转化为脂肪，使得血液黏稠度增加，易出现血栓。
　　四、戒烟
　　避免因血管收缩及血液黏稠度增高引起血栓。
　　术后臀部为什么易形成褥疮?
　　褥疮就是医护人员常提及的＂压疮＂。由于术后长时间卧床，臀部受压，血液循环不畅，缺血缺氧而引起的破损，进而形成＂压疮＂。
　　形成压疮的危险因素主要包括以下因素：
　　1、压力因素：卧床患者长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
　　2、理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
　　3、全身营养不良或水肿：营养不良是食管癌患者的常见并发症，也是发生压疮的内在因素。
　　4、医源性因素：限制活动的病人在使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。如何有效预防褥疮？
　　预防褥疮主要在于消除其发生的原因：
　　1、卧床期间坚持下肢活动，避免臀部皮肤长期受压。鼓励和协助卧床患者经常更换卧位，一般每2小时翻身一次，必要时可缩短间隔时间。暴露并观察背及臀部，翻身时应抬起患者，避免拖、拉、推等动作。
　　2、在患者身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，减少骶骨处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。
　　3、保证床单干燥，平整，无碎屑。
　　4、调整室内温度适宜，保持皮肤清洁干燥。
　　5、大便特别是稀便后及时清洁皮肤，保持局部干燥状态。
　　6、床上移动身体或上下床过程中，减少臀部皮肤与床单摩擦。
　　7、改善营养状况，病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，促进破损面的愈合。
　　好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一韦碧玉，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方＂了解更多＂立即咨询医生。