扁鹊的六不治，现在还适用吗？

　　中医接诊病人，有个＂六不治＂的说法，是扁鹊提出来的。原文是这样的：
　　病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。（《史记.扁鹊仓公列传》）
　　＂六不治＂，是扁鹊行医时总结的一个经验，在当时的社会条件下肯定是很好的经验。现在也还有不少人宣传这个经验，甚至拿它来作为行医的规则。
　　遇秋认为，＂六不治＂，是和现行的医生行为规范相冲突的，如果医生按照＂六不治＂来处理医患关系，很容易起冲突。
　　具体来分析一下＂六不治＂：
　　骄恣不论于理，一不治也。
　　骄横不讲道理的人，不接治。古代中医地位低微，即使是医官，也地位低微，扁鹊是民间中医，地位就更低微了。从当时的社会环境来看，骄横不讲道理的人，很可能是达官贵人，惹不起，就躲吧，确实是个好的选择。
　　但是，现在不管病人态度怎么样，必须要接诊的。当然可以婉转拒诊。
　　轻身重财，二不治也。
　　把钱财看得比身体贵重的人，不接治。病人本末倒置，治疗效果可能就不好，还有可能产生医疗纠纷。对待这类人，医生确实要谨慎，以免被这类病人＂碰瓷＂。但是，因为病人的观念不对，就能拒绝接诊吗？显然是违背医师行为规范的。
　　衣食不能适，三不治也。
　　吃饭穿衣不能自己完成的病人，不接治。这类病人，病情比较重，古代治不了可以理解，但现在显然不能放弃这类病人，得想办法治救。
　　阴阳并，脏气不定，四不治也。
　　阴阳错乱，脏气不定的病人，不接治。这类病人，病情比较重，古代可能救不了，现在得想办法救治。
　　形羸不能服药，五不治也。
　　身体极度瘦弱不能服药的病人，不接治。这类病人，病情危重，古代条件限制，确实可能治不了。但现在的医疗条件，不能服药了，可以输液等，或许就救过来了。
　　信巫不信医，六不治也。
　　相信巫术不相信医生的，不接治。现在的话，信不信巫术，只是个人的信仰问题。不管病人的信仰是什么，找上门来看病，总还是要接诊的。
　　以上就是扁鹊的＂六不治＂。
　　我们来看一下现在的《医疗机构从业人员行为规范》中的规定：
　　第六条、尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。
　　第二十五条、认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。
　　以上两条说明，不管什么病人，都要积极救治，实际上是否定了＂六不治＂，换句话说，现在的医生行为规范，和＂六不治＂是相冲突的，＂六不治＂不能用来指导医生的行为。
　　所以，扁鹊的＂六不治＂，现在只能参考一下，不能照搬照用。
　　但是，扁鹊的＂六不治＂，主要的目的是医生自保，防范医疗纠纷，所以对于两类人还是很实用的。
　　第一类是无证行医人员。他们虽然不受《医疗机构从业人员行为规范》约束，但行医条件也比较简陋，风险大的病人就尽量不要接诊，以免产生不必要的麻烦。
　　第二类是小规模的私营诊所。虽然要遵守《医疗机构从业人员行为规范》，但是确实条件有限，危重症病人没办法接诊，可以拒接。同时因为风险自负，有些态度骄横不讲理之类难相处的病人，也可以拒诊，降低行医的风险。