帕金森病患者肌肉疼痛，是药物副作用还是疾病进展的信号？

　　医生，我外公4年前由于出现左边身体活动不灵活、感觉僵硬的症状，在医院被诊断为帕金森病，吃了美多芭之后，僵硬的症状有了明显改善。但最近开始病情加重，有明显颤抖的症状，而且腰腿酸痛，睡觉不能翻身，吃帕金森病药也是效果不理想。这种情况应该怎么办？疼痛的症状也跟帕金森病有关吗？
　　专家解答：帕金森这种疾病会引起疼痛，自然疼痛也是帕金森病常见的并发症之一，临床上帕金森病患者大部分会出现身体不同部位不明原因的疼痛，主要是由于肌张力增高，肌肉强直造成的肌肉疼痛。一般表现为肩颈部痛、头痛、腰痛，出现最多的症状是手臂或腿的酸痛。
　　帕金森患者出现肌肉酸痛，除药物治疗之外，还可以通过锻炼方式进行治疗。家属也可以在护理期间帮助患者按摩或轻轻拍打出现僵硬的部位，做一些康复治疗。
　　肌肉疼痛是帕金森病药物副作用还是疾病进展的信号呢？
　　帕金森患者肌肉疼痛的原因，主要是因为疾病导致运动障碍，肌肉长期强直、绷紧，易引起肌肉的酸疼，另外有研究显示也可能与神经系统的病变有关系。
　　要判断是药物副作用，还是疾病进展信号，要看疼痛发生在药物起效时，还是在药物失效时。如果发生在药物起效时，说明是药物的副作用，可以考虑减少药量或调整用药。如果是在药物失效时出现，则意味着＂剂末现象＂、＂开关现象＂的出现，即疾病加重的信号，需要适当强化治疗。帕金森患者肌肉疼痛应该如何处理？
　　治疗上首先要用治疗帕金森的药物，比如多巴胺受体激动剂，像普拉克索、吡贝地尔等药物，还有多巴胺递质补充剂，像左旋多巴药物，左旋多巴为多巴胺的前体药物，是一种抗震颤麻痹药。简单来说，左旋多巴在进入帕金森患者人体后，经过一系列的酶促反应，转化为多巴胺而发挥药理作用。多巴胺可以有效缓解肌肉酸痛，且改善肌强直和运动迟缓效果明显。
　　除药物治疗之外，帕金森患者还可以通过康复锻炼来进行治疗，比如拉伸运动，还有骨骼肌活动，对缓解疼痛有一定帮助，尤其要长期坚持下来可能会更加有效。
　　附：帕金森病常见6种疼痛
　　一、肌肉和骨骼疼痛
　　这是帕金森症患者最常见的疼痛类型。它来自肌肉和骨骼，通常感觉像关节、手臂或腿周围的疼痛。疼痛只停留在一个部位，不会在身体周围移动或击落四肢。这些疼痛可能随着年龄的增长而增加，也可能因为帕金森病的恶化。
　　二、肌肉痉挛
　　肌肉痉挛可能有多种原因，非常疼痛。与帕金森相关的肌肉痉挛可在任何时间、夜间或白天发生。在晚上，它们可能会导致腿部和小腿肌肉疼痛，以及不安，从而导致睡眠中断。四处走动可能会有所帮助。也可以通过伸展和按摩受影响的肌肉来缓解抽筋。
　　三、肌肉不自主的收缩（肌张力障碍）引起疼痛
　　肌张力障碍引起的疼痛常发生在清晨肌张力障碍可影响身体部位，如脚趾、手指、脚踝或手腕，并使受影响的部位发生痉挛。收缩通常与左旋多巴药物有关，并且受帕金森药物的类型和时间变化的影响。
　　四、放射性疼痛（神经痛）
　　这是一种尖锐的疼痛感，通常是阵痛，沿着手臂或腿呈放射感，可能涉及手指和脚趾。脚趾或手指刺痛和麻木在帕金森氏患者中也很常见。射痛通常是颈部或下背部脊髓内被截留的神经造成的。在大多数情况下，止痛药和适量的运动可能足以解决这个问题，热敷和按摩也可能有帮助。
　　五、非自主运动引起的疼痛（运动障碍性疼痛）
　　这种疼痛不局限于身体的任何部位，可以说是一种深部的疼痛感。它可能是由于一些帕金森患者的非自愿运动（运动障碍）引起的。它可能在运动前、运动中或运动后发生。
　　患有帕金森病人说，当疼痛在开始前，身体有时候会发出警告信号。在其他情况下，在严重的非自愿运动中开始的疼痛可能是由运动的扭曲作用引起的。
　　六、不宁腿综合征
　　这会导致帕金森病人诸如疼痛感或腿部灼伤等症状。当放松的时候，比如坐着甚至睡觉的时候，可能会有一种不可抗拒的冲动想要活动双腿，严重影响帕金森患者休息。
　　最后，不管帕金森患者的肌肉酸痛是由于药物副作用还是由于帕金森病的进展导致，帕金森患者都应该听取医生的嘱咐，积极配合治疗。
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