呼吸科医生纪实冒着被感染的风险，与死神展开拉锯战

　　高度疑似患者住院
　　初一下午，唐都医院呼吸科住院部一片安静。
　　＂医生，无论如何，救救我老婆，她可能不行了！＂一个瘦弱的中年男子满头大汗跑来，虽然带着口罩也难掩神色慌张，这急切的声音打破了住院部的安静。住院部张媛医生一看，中年男子一旁的轮椅上，是个清瘦白净的中年女性，戴着口罩，咳嗽剧烈，看样子特别虚弱。一番检查后，初步诊断＂重症肺炎＂。
　　疫情当前，张媛一下子提高了警觉性。经过进一步询问得知，患者40岁左右，有糖尿病史，一个月前去北京办事后出现干咳，自己感觉不是很严重，也没放在心上。一周前坐飞机前往山东，返回西安后咳嗽加重，出现咳痰、气短，最近两天开始高热，体温最高40摄氏度，无法平卧只能端坐呼吸，每走一步都觉得呼吸困难，这才前来就医。
　　在发热门诊给患者做了一次新型冠状病毒核酸检测，结果呈阴性。由于患者的女儿也出现了发热、咳嗽的症状，已20来天，最近一周体温才正常，而且有外地旅游史。这让医生们瞬间又提高了警惕：家庭聚集性发病、双肺大片实变影。难道患有新冠肺炎？高度疑似！
　　逆风而上，与死神＂拉锯＂
　　虽然一次新型冠状病毒的核酸检测阴性，但已经有文献报告说明：可能第四次检测才出现阳性，结合患者有外地旅游史、有家庭聚集性发病以及CT的表现，张媛医生认为不能排除患者患病毒性肺炎。
　　因为患者核酸检测是阴性的，按规定是无法在传染科留观收住的。像这种高度疑似的患者如果收治到呼吸科，那么对整个科室来说就是一场赌博与冒险。此时天色渐晚，家属的情绪越来越焦灼。张媛医生当即向上进行紧急汇报，金发光主任看了看CT上那已经完全要白掉的双肺，当机立断：＂收！不收她就没命了，形式再险峻，也不能让患者失去活着的机会，我们要尽可能做好防护措施，保护好自己！＂
　　时间紧迫，金发光主任立即开始指挥工作：患者需要单间隔离，肺部感染需尽早做病原学诊断，再次做新型冠状病毒肺炎核酸，鉴于目前阶段无法做病原学检测，故暂抗感染治疗。
　　医生们给患者进行了一系列急救处理，张媛医生在只有一个普通外科口罩的防护下进行采集咽拭子等操作，忙碌完已是夜里1点多。张媛医生这才想起妈妈今天打了好多次电话，然而她都没有时间回复，便赶紧回拨了过去。据了解，张媛医生是家里的独生女，她爱人也在发热门诊工作，一年前父亲刚去世。大过年的，家里就只有母亲一人冷冷清清独自过年。为了打消老人的疑虑，电话里张媛医生说她并没有在防疫前线，科室一切情况都很好，只字不提她随时面临被感染的风险，便匆匆挂了电话。
　　病情危重，多科室＂作战＂
　　三天后，患者自诉症状较前明显好转，于是张媛医生带患者去复查CT，再次复查新冠核酸检测。先去做了CT检查，再去疑似发热门诊。她带着患者在指定地点领取咽拭子，身后还有熙熙攘攘的患者排成长队在等待。门诊护士见状神色大变，当即制止她：＂我们这里是疑似发热门诊，你只戴一个外科口罩做防护是非常危险的，取咽拭子的工作我们来做，你在外面等候＂。
　　作为一名医生，她当然了解无防护措施采集咽拭子而被感染的概率，也知晓在疑似发热门诊停留会有感染的风险。可是当时，全国的防护物资都非常紧缺，的确没有充足的装备来保护自己。但是患者病情危急，如果不陪同根本没法完成这项检查。
　　为了患者，她还是决定逆行而上。但遗憾的是，患者复查CT的结果让人沉重，3天的抗菌素治疗并未让病灶吸收，反而显著进展，患者气短加重，高热，最高体温40℃，伴全身乏力。那么，在短期内抗菌治疗无效病变反而迅速进展，那就一定要高度怀疑病毒性肺炎、肺结核、肺真菌病的可能，就当下情况而言，究竟是患者从外地带回来的病毒，还是因为肺结核或者肺真菌病快速播散造成的结果？未知令人恐惧，但没有人向恐惧低头。
　　山穷水复疑无路
　　病情忽然变得无比复杂，金发光主任再次组织讨论，对于这个患者，在广谱抗感染治疗后病情迅速进展，病情危重，高度考虑肺结核可能性。想要救治，必须得查清病因，眼下唯有做支气管镜检查来进行检验。在这种特殊时期，呼吸内镜检查属于高危操作，内镜室及医护人员被感染的概率很大，但为了患者，他们选择负重前行，为患者进行支气管镜操作。在金主任指导下，顾兴医生操作，为患者做了电子支气管镜检查。
　　齐心同所愿，柳暗花明时
　　与时间竞速，这是一场与死神的较量，也是在考验医德医风和对待生命的态度，更是检验一所医院在面临紧急情况时团队协作精神和应急急救能力。
　　金主任请求病理科紧急加做该患者的检查。病理科和检验科人员冒着被感染的风险，以最快速度为该患者完成了报告。检验结果综合表明，患者确诊为肺结核！艰难的生命延续之路终于柳岸花明了，金发光主任亲自联系了结核病医院重症监护室，用120救护车转运，将患者平稳顺利地交接至对方医院。
　　据了解，该患者在抗结核治疗后病情明显好转，目前已经脱离了生命危险。与死神赛跑，他们又一次跑赢了。
　　与新冠肺炎病毒＂过招＂，医护人员稍有不慎便会感染，病原学诊断极其危险，但对于肺部有感染的病人诊断和鉴别诊断，病原学诊断又是必须的。在唐都医院呼吸科，医护人员防护措施还未完全到位的情况下，为了抢救生死线上的危重症病人，医护人员日夜战斗，无论生死，逆风而行，坚守在抗击疫情一线，用行动彰显了责任和担当，给我们也带来了最温暖最坚定的力量！