痛风为何总在大脚趾处发作？痛风合并糖尿病的糖友怎么办

　　患有痛风的人，常常会有这样惨痛的经历： 大半夜睡得正香，大脚趾突然痛起来，从轻微疼痛一路飙升到剧痛，大脚趾像被烧红的碳灼烧，内里有无数根针 扎。这时候就会有人问： 为什么痛风总是最先在大脚趾处发作？
　　大脚趾的＂因＂
　　痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
　　首先，我们要知道：痛风是由血中尿酸浓度升高、尿酸盐沉积导致。大脚趾处之所以最先发生疼痛，是因为这里存在多种易使尿酸盐沉积的因素。
　　1 、  脚部血液循环差
　　脚趾处的皮下脂肪少，血管细小稀少，导致血液循环较差，再加上皮肤湿度比其他部位低，导致血尿酸非常容易沉积，进而析出尿酸盐结晶。
　　2 、  脚部体温低
　　温度也会影响尿酸钠的溶解，温度越低，溶解越慢。
　　人体正常体温37℃是指核心温度，而躯干以外部位的温度要低于核心值，如膝关节滑液的温度只有32℃。那么，离心脏最远的大脚趾处，温度会更低，尿酸钠的溶解度要低于身体其他部位，致使容易析出结晶体。
　　3 、  脚部更易受损
　　日常走路、运动时，大脚趾受累最多，最易受到损伤。关节损伤会导致微小的尿酸盐结晶脱落，从而引起痛风的急性发作。
　　痛风患者患糖尿病风险更高
　　当痛风与糖尿病相遇，痛风会加重糖尿病进程，糖尿病会影响尿酸水平从而引发痛风。一方面，高尿酸会引起内皮功能障碍和抑制一氧化氮的产生，从而导致胰岛素的抵抗而发展为糖尿病。另一方面，2型糖尿病发病的重要原因是胰岛素抵抗，由此所导致的代谢紊乱可直接影响尿酸在体内的代谢而出现或加重高尿酸血症。
　　因此，对于痛风合并糖尿病的患者来说，日常在用药、饮食、运动等多方面都有需要特别注意的地方。
　　1、慎重选择降糖药物。
　　痛风合并糖尿病患者在进行降尿酸治疗的同时，应注意降糖药物的选择。由于胰岛素分泌可导致血尿酸水平升高，故痛风患者在选择降糖药物时，应尽可能选择不升高胰岛素水平的药物，如双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂等药物。
　　2、注意饮食。
　　痛风合并糖尿病的患者在饮食上除了要选择低嘌呤的食物外，还应该少吃糖，少吃盐，清淡饮食，合理安排蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养成分的比例，少量多餐。
　　3、保持合理体重。
　　肥胖者要积极减肥，减轻体重不仅可以改善体内胰岛素抵抗，增强机体对胰岛素的敏感性，还可以促进体内代谢产物的排出，对关节也具有一定的保护作用。