腰痛 可称得上是＂大众病＂。据国外资料，发达国家中约有70%～80%的人身受其害，严重影响了人们的生活和身体健康。大约有半数成年人未摆脱腰痛的困扰。 1 腰痛细寻因 多数腰痛病例系因肌肉、韧带或腰椎间盘等软组织挫伤所致，许多50岁以上的中老人均患有小关节炎症；35%以上的年轻病人都程度不同的患有关节肿胀或腰椎间盘退化的症状。实施外科手术只适于非常严重的病人，如腰椎间盘突出，从骨神经痛等采用保守治疗不奏效病例。一般情况下要做外物手术，你应慎重加以考虑，一旦做了腰椎间盘切除术，你就会少了一个＂腰部减震器＂。 实际上，90%的腰痛病患者无需医生诊治就能在6周内得以有效恢复。 换句话说，常见的腰背肌肉拉伤或扭伤，通常会在较短时间内不治而愈。有时，腰痛系非物理因素所致，如你目前已处在情绪低落状态，人体神经系统就会向肌肉发出肌紧张的信号，这属于人体所固有的防御机理反应。由于肌紧张即能引发腰痛，所以，只要找出消除这种紧张感的方法也就消除了腰痛病。 不必绝对卧床，活动活动也许更好。 腰痛乃＂大梁＂之患，行动不便，一般首选卧床休息。然而根据专家的建议，活动比卧床更好些。家庭治疗的顺序是：急性腰伤最多休息二、三天，在最初48小时内使用冰水冷敷腰部，之后做些理疗。只要稍能活动，便力求早下床、早活动。根据大量调查资料，早活动比晚活动的人腰痛消失的时间短。 更重要的是，当腰痛首次发作并被治愈后，不愿锻炼者在3年内又出现了反复的慢性腰痛。而坚持锻炼的人，此后很少复发。 因此，活动能使脊椎韧带和肌肉的韧性加强，一个强健的腰板，面对不期而至的复发性的损伤，更有足够的应付、抗御能力。 不必急忙拍X光片或CT检查，观察几天是否无损健康。 除非怀疑骨骼有什么问题，绝大多数腰痛是软组织损伤引起的，而肌肉、韧带等软组织损伤，X光片域CT将一无所获，因此动辄要求拍片，花了钱也买不来＂放心＂。专家们建议，一般的腰痛至少6周后可考虑有没有必要拍片。 当然，如果你遇到严重的腰损伤，如从梯子上摔下来，或腰痛时还伴随高烧不退，此时则应立即采取必要的医疗救护措施。若近来感觉体能有所下降，下肢麻木、大小便失禁，多表明你患有神经系统疾病，需要立刻就医诊治。 2 伴有这些症状要警惕 当用力弯腰，挑重担或举重物之后，突然发生腰痛，且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛，大多为急性腰扭伤或腰肌劳损。 腰痛如＂ 炸裂 ＂一样痛，并沿臂部放射至大腿后侧、腘窝、小腿外侧，多有针刺或电击样的感觉，腰痛过后下肢感到麻胀、病人躺卧后则症状可减轻，但站立、行走，甚至咳嗽、打喷嚏，排便用力时，腰痛则明显加重，提示可能为椎间盘突出症。 腰痛同时伴有尿急、尿频、尿意窘迫者，提示可能为肾盂肾炎。 腰痛患者以往曾有肺结核病史的，应考虑腰椎结核或肾结核。 腰痛而有肾区叩击痛者，应考虑肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿等肾脏疾病。 腰痛常在运动后加重，休息后减轻，应考虑类风湿性骶髂关节炎。 腰痛在卧床时加重，起床后反而减轻，应考虑腰纤维组织炎。 腰痛尤以第四、五腰椎旁疼痛明显，迸射一侧下肢放射时，甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢不能直腿抬起，提示可能为根性坐骨神经痛。此病多见于30～50岁中年男子。 3 引起女性腰痛的几种原因 女性的腰痛发生率很高，除了上述疾病外，还与女性的心理或病理特点有关。常见的原因有： （1）月经期： 妇女月经期前后，由于骨盆腔充血、血液循环受阻，从而反射性地引起腰酸、腰痛。 （2）子宫颈炎： 子宫颈发炎后，可出现白带增多，局部瘙痒、刺痛等症状，还伴有腰酸腰痛等表现。 （3）盆腔炎症： 如盆腔腹膜炎等，可引起腰痛，只要治愈这些疾病，腰痛就会自然消失。 （4）子宫后倾： 由于体内支持子宫的韧带受到过度的牵引，同时使部神经受压，会引起较重的腰酸腰痛。 （5）子宫脱垂： 如果子宫脱垂，可牵拉韧带，导致腰痛的发生。 （6）生殖器肿瘤： 如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿及恶性肿瘤等，都会发生压迫性和牵拉性腰痛。 （7）妊娠腰痛： 随着胎儿的逐月增大，腰部的支撑力增加，导致骶部韧带松驰，压迫盆腔神经、血管，也会导致腰痛的发生。 （8）生育因素： 生育子女过多，或者人工流产次数过多，会导致中医所称的肾气亏虚，诱发腰痛。 4 腰痛发作时间有差异 腰痛原因很多，不同的腰痛，其发作时间有异，可作简单的诊断。腰痛发作时要细心观察，区别对待。 早不痛晚痛： 腰椎间盘突出 白天工作时大多直立身体；身体重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，而腰部位于躯干下部，承受的重量最多，加上腰部活动频繁，一天下来腰疼就严重了。经过一晚休息，椎间盘稍稍复位，所以早上腰痛减轻或不痛。这类人应避免腰背部长期保持一个姿势，要时不时地晃动身体，改变一下脊柱的受力情况。 晚不痛早痛： 强直性脊柱炎 强直性脊柱病程缠绵，易致残，尤其是16～25岁青年应警惕。此病起病多缓慢隐匿，其疼痛常在不知不觉中出现，夜间休息时明显，早晨醒来感到腰背关节僵硬，稍加活动后疼痛反减轻，医学上称这种痛为炎性腰背痛。如果腰痛符合以上症状，建议尽早去医院检查，早发现，早治疗，绝大多数人可以避免残疾。 三更半夜痛： 骨癌或骨质疏松 半夜都能痛醒，这样的腰痛或是在提示有癌症，如骨癌。骨癌易发生在12～20岁的年轻人，以原发性骨瘤为常见；50～60岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。骨癌最典型的症状就是骨痛，如果骨痛晚上比白天明显，经常半夜痛醒的话就要特别注意了；另一个原因或是骨质疏松症，疼痛相对较轻，且呈脊柱两旁广泛的疼痛。 不规律痛： 内脏病变 如果是不分早晚昼夜的疼痛，则可能是其他器官出了毛病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部胀痛，严重者则沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，泌尿结石、结核等疾患，也会引起腰痛。如果持续腰痛不能缓解，建议到正规医院先做检查，再对症治疗。 5 盲目用药 反受其害 俗话说对症下药，腰痛用药之前要明确诊断。腰痛是一种非特异性症状，许多病症表现差不多，却由不同的原因造成，治疗的方法众多，药物治疗是其中常用的一种。大多数情况下，药物治疗只是治标不治本，不能从根本上解决问题。 目前，医院常用的是解热消炎镇痛药和一些中成药，它们疗效显著，对大部分腰痛症状有一定缓解作用，但如果应用不当，不但影响治疗，还可能引起多种并发症。比如严重的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱及肿瘤需要手术治疗，光靠服药效果并不好。轻型腰椎间盘突出症、腰肌劳损，最好采用推拿、理疗等方法治疗、患者究竟属于哪一种腰痛，适于采用什么样的治疗方法，要经过专科医生检查，再作决定。 此外，治疗腰痛的药大部分对胃肠道有较明显的刺激作用，可引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振，严重的可损伤胃粘膜，引起溃疡、出血甚至穿孔。还有的药物可引起肝脏损害、白细胞降低及过敏反应。原来有胃溃疡、胃肠炎、肝功能不好等情况，会使病情加重。这些病人患腰痛就诊时要将这些情况如实告诉医生。有的病人对某种药物反应明显，对另外几种药却可能耐受。在用药期间，要注意观察，如有不适，先行停药，再到医院请教医生或做必要的化验检查，决定是否停用、减量或改用其他药物。 长期服用止痛药可引起止痛药性肾病。 不少解热镇痛药可直接损害肾脏组织。服用时间过久，损害加重，即引起症状。早期不太明显，难以察觉。当尿中出现白细胞时，可误认为是尿路感染。此后，如并发细菌感染，可发生尿频、尿急、腰痛等症状，并反复发作。如仍未被认识，损害进一步加重，可引起高血压、贫血、持久蛋白尿等症状。最后可逐渐发展到慢性肾功能衰竭，威胁生命。 扑热息痛、阿司匹林、安乃近、安替比林等西药制剂，都可能引起肾组织损害。 据医学研究发现，含多种止痛药的合剂对肾脏的损害比单独用一种止痛药要严重得多。服用小剂量的止痛药合剂超过一年就可使发生晚期肾功能衰竭的危险性大大增加。研究还发现，服用含咖啡因的止痛剂，危险性可增加50%以上。 国内生产的解热止痛药大多是复合制剂，且常含咖啡因，尤其值得注意。 因此，选用止痛药物时，尽可能选择单剂药物，避免使用复方的商品制剂。长期服用的病人应定期化验尿液和血，了解肾功能有无损害。一旦发现止痛药性肾病，立即停止所服止痛药物，改用其他止痛措施。早期经过合理调治，损伤的肾组织可能慢慢得到修复。 少数人有一种误解，认为中药没有副作用，但吃无妨。诚然，中药历来讲究配伍运用，常利用某几味药物抑制、缓和其他药物的副作用或毒性，但也不是毫无副作用。如果腰痛病人常用的活络丹中含有朱砂，即为汞化合物。汞是一种对人体有毒的物质，长期服用可在体内蓄积，发生蛋白尿、尿道炎等中毒症状。各种药酒也是腰痛病人的常用药。有的人肝功能不良或本来对酒精的耐受性差，长期服用便可发生慢性酒精中毒，损害肝脏。因此，不论西药、中药，都要注意防止副作用。 比起来，局部用药的优点比较明显。将膏药贴或药水涂擦在腰部疼痛的部位，药力能透过皮肤到达深层组织。它主要作用于局部，对全身的生理活动干扰较小，使用起来也很方便。要注意的是，个别病人对它们也会发生过敏反应，影响使用。反复贴、涂抹，时间过长可形成皮炎。特别肥胖的病人，皮下脂肪很厚，药力可能难以透过，效果欠佳。有些病人腰痛经久不愈，用药物治疗时间太久，可发生累积性副作用，甚至有极少数病人产生药物依赖性。服用的药物剂量越来越大，副作用也越来越明显，但还是要硬着头皮服下去，否则浑身难受，到这时就相当难办。因此，病程长的腰痛患者，从治疗开始就要争取不服或少服止痛药，尽量采用局部用药或推拿、理疗、针灸等治疗措施。实在要服药的，可以间隔一段时间更换同类药物中的其他品种。服药过程中还要注意同类的药一般不要合用。这种合用后的治疗效果并非像常人想象的1+1=2的相加作用，副作用却可能反而明显。单用一种药，也不是服药剂量越大，疗效就越好。因此，不要随意增加药物、增加剂量。 孕妇的腰痛，一般是由于怀孕的生理变化，分娩后自然消失，因此，孕妇一般不要服用药物。 日常生活中，多注意姿势和休息。老年人肝脏功能减退，常伴发其他疾病，药物代谢速度慢，吃药更应慎重，剂量且宜偏小。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的爱生活的溪流 ，码字不易，如果上面的健康科普知识对你们有所帮助，请帮忙点个关注或点个赞吧 ，或者请你把这篇文章转发，让更多医学爱好者看到，谢谢了 !