支架术后，冠脉造影需要定期复查吗？医生只有这7类人需要

　　你认为支架术后，冠脉造影需要定期复查吗？ #2021两会＂健康中国人##心脏康复#
　　对于支架术后需不需要定期复查冠脉造影，很多患者并不是很清楚，每到需要复查的节点，就开始纠结自己要不要做冠脉造影检查。针对这个问题，乐普医生来为大家梳理一下，您就明白了。
　　冠脉造影没有定期复查一说
　　冠脉造影没有定期复查一说，它不是常规的复查手段 ，心脏冠脉支架植入术后是否还需要复查冠脉造影，应该根据患者的病情来决定。如果病变较为简单，如单支血管病变放入一到两个支架，别的血管没有明显病变，且术后从未间断服用药物，也没有任何不适的症状，那么复查时是可以不查造影的。
　　毕竟造影是有创检查，存在一定的手术风险，如造影剂过敏、穿刺部位血肿、冠脉夹层、增加放射照射等，虽然随着医疗技术的进步这种风险已经降到很低，但仍不是绝对安全，而且反复穿刺桡动脉可造成桡动脉闭塞，增加患者在经济、心理和生理上的负担。
　　但是也有小部分人必须要行冠脉造影检查。冠脉病变复杂程度、术后患者症状、支架置入的数目及位置等是决定是否需要复查冠脉造影的重要因素。
　　什么时候需要检查冠脉造影
　　是否需要复查冠脉造影主要是根据患者的病情来决定：
　　1、术后早期突发心绞痛，这种情况比较凶险，可危及生命，通常需要急诊行冠脉造影明确是否有急性血栓形成等情况；
　　2、术后心绞痛反复发作，特别是因血管病变复杂未能一次性处理，需要分期处理时，应当及时复查；
　　3、支架术后恢复良好，因未能规律服药、擅自停药或不良生活作息等新发心绞痛，明确是否有新病变形成或原支架内狭窄等情况；
　　4、如果病情复杂或支架置入位置比较关键，如左主干病变、分叉病变，这些位置很重要，一旦出事可危及生命的，最好在术后半年到一年复查造影；
　　5、存在临界病变的，支架植入的手术过程中，除了放支架部位的血管外，别的血管也有病变，且处于可放可不放支架的临界病变或接近临界病变，建议复查冠脉造影，以明确病变是否进展或好转及原支架部位是否通畅；
　　6、植入支架过多（3个及以上），复查也可考虑行造影检查；
　　7、支架植入时没有达到理想状态，尤其是血流没有达到理想状态。如果因各种原因支架后血流没有达到3级（0级表示血管闭塞，没有血流），也可以考虑复查造影。
　　支架术后哪些检查需要定期做？
　　支架术后不复查造影不代表不复查，这些检查不仅需要做，而且要定期做。
　　复查时间 ：在术后一月、三月、六月、九月以及一年分别要复查一次，一年之后根据自身的病情每半年或者是一年复查一次。
　　复查项目 ：
　　1、 血压、心率、血糖、血脂：了解血压、血糖、血脂等危险因素控制情况；
　　2、 血常规：观察有无贫血及血小板是否异常；
　　3、 大小便常规：阿司匹林、氯吡格雷等有出血风险，术后复查需检查大便隐血情况；
　　4、 肝肾功能、心肌酶：由于他汀类药物有肝肾损伤及肌肉损害风险，建议每次必查；
　　5、 心电图：帮助了解有无心肌缺血、心律失常；
　　6、超声心动图：可以协助观察患者心脏运动情况，了解有无心功能不全、心脏扩大等。
　　支架术后哪些检查视情况做？
　　除了上面检查必须要做以外，支架术后还有一些检查可视情况做：
　　1、 运动负荷实验：可以了解心脏功能恢复情况，判断有无劳力性心肌缺血，可在术后九月到一年检查，但是这项检查有诱发心绞痛发作的风险，需慎重；
　　2、 冠脉CTA（冠状动脉CT血管造影）：它是一种无创检查，用于判断冠状动脉病变情况，准确率较高，但是它在识别支架部位再狭窄方面，准确性相对来说差点，如果冠脉CTA检查提示支架内狭窄，还需要进一步行冠脉造影检查；
　　3、 BNP及Pro-BNP：研究表明急性心肌缺血、缺氧可以导致利钠肽的释放，当然它在心肌梗死后心室重构的预测中也有重要价值。若其浓度浓度高或呈持续上升趋势，提示心室发生重构，发生心衰可能性大，应尽早重视和预防。
　　总之，冠心病支架术后并不代表冠心病就好了，术后及时复查同样非常重要，千万不要听信网上传言，当自己不确定是否需要进一步检查时，不要自作主张，一定要去正规医院咨询医生。