古今医案研读岳美中治胃窦炎案（先小陷胸汤，后甘草泻心汤）

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　岳美中，原名岳中秀，号锄云，出生在河北省滦南县小岳各庄的贫苦农民家庭。早年出任唐山市中医公会主任，唐山市卫生局顾问，后被调到华北行政委员会中医实验所任医务主任；调任卫生部中医研究院筹备处门诊部副主任。1970年以后，岳美中除平日应诊以外，在国内承担着中央领导人医疗保健任务，受到国外的好评。1972年，他上书卫生部和中央领导，倡议开办全国中医研究班获准。岳美中晚年曾被选为第五届全国人大常委会委员，担任全国政协委员会医药卫生组副组长，国家科委中医专业组成员，卫生部科委委员，中华医学会副会长，中华全国中医学会副会长，中国中西医结合研究会顾问，中医古籍出版社顾问，中国中医研究院学术委员会名誉委员，中国中医研究院研究生班主任，中国中医研究院西苑医院内科主任、教授等职务，受到全国中医、中西医结合工作者的爱戴，在中医学术界享有崇高的威望。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。主要著作有《实验药物学笔记》《锄云医话》《锄云杂俎》。
　　【医案】
　　岳美中治胃窦炎案
　　张某，男，军人。
　　1975年10月9日诊。
　　患者喜饮酒，两个月前开始感到每酒后胃脘胀痛不适，渐至食后亦胀痛堵塞，其后不时发作。夜眠常因痛胀而醒，饭量大减，不敢食辣饮酒。曾服胃舒平等西药，效果不显，X线钡餐透视确诊为胃窦炎。结便如羊矢，现已五六日未行。诊其脘部拒按，脉浮缓而虚。用小陷胸加枳实汤。黄连，半夏，全瓜蒌，枳实。
　　10月27日二诊:
　　前方服3剂，饭后及夜间脘痛减轻，性怕冷，右脉滑大而缓，便仍稍干，此脾胃正气仍虚，寒热杂邪未能退去。改与甘草泻心汤加吴萸、柴、芍、龙、牡，阴阳并调得愈。
　　1976年2月1日来信云:愈后两个半月期间脘痛未发，食欲明显增加，辛辣亦不复畏。
　　本案引自(《经方应用》)。
　　【评析】
　　综观本病，属寒热错杂、虚实并见之证，首诊用小陷脚汤清化痰热以治标，二诊以甘草泻心汤加减以益气健脾、调理寒热、平衡阴阳以治本。本案例所用小陷胸汤、甘草泻心汤均系经方，甘草泻心汤用以治寒热错杂兼有脾胃虚弱证。小陷胸汤用治表证误下、邪热内陷之结胸病，体现了用经方治病贵在辨证的特点。
　　【作者寄语】
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