哪些体检项目，需要空腹抽血？要求多长时间不吃东西？

　　不论是常规体检，还是因病就诊，都会进行多项检查。这其中，部分项目会要求空腹抽血。但是，有时会因为各种原因，难以做到长时间不吃不喝。那么，空腹 的具体要求是什么？哪些检查项目的结果，容易受到饮食的影响呢？咱们现在就来详细解释。
　　咱们先来看1项科研结论。2014年，《临床生化》杂志发表了1篇论文，研究纳入了20岁到30岁之间的10名健康男性和10名健康女性，分别在晨起及空腹12小时后、早饭3小时后、午饭3小时后，测量77项化验指标。为了保证结果的精确，试验对象的餐食集中供应，早餐含有630千卡热量，其中碳水化合物80%、脂质11%、蛋白质9%；午餐含有850千卡热量，其中碳水化合物64%、脂质18%、蛋白质18%。
　　经过对比后发现，进食对各项检查的结果存在不同影响。首先是血常规，这项检测中有2个指标变化明显，白细胞在午饭会比空腹时上升了20%；中性粒细胞上升了30%。但是，深入分析后发现，白细胞变化主要是昼夜节律影响所致，而不是因为进食而变化。不过，曾有类似研究发现，进食2到3小时后，淋巴细胞计数会显著减少，但是，变化幅度没有临床参考价值。其次，研究发现，凝血功能检查，不会受进食影响。
　　进食对血液生化指标的影响，与常人的印象有所差别。肝功能指标，多数不受进食影响，不过，总胆红素水平会在进食后发生10% 以上的降幅；肾功能指标，尿素氮、微球蛋白、尿酸不会受到进食影响，而肌酐在进食后显著增加，肌酐水平受肉类食物影响明显，但是，纯素食则不会影响；电解质指标，受饮食的影响并不显著；血脂指标中，空腹时间会对甘油三酯指标带来影响；心肌损伤标志物，在进食后不会改变；其他的生化指标，比如血清铁水平、淀粉酶、叶酸等，都没有发现受到进食的影响。
　　内分泌检查方面，多项指标存在餐前与餐后的显著变化，其中，促肾上腺皮质激素在餐后下降接近50%；皮质醇在餐后下降接近60%；C肽在餐后升高80%；胰岛素在餐后升高90%；催乳素降低60%；甲状旁腺素降低20%；睾酮水平降低接近30%；促甲状腺激素降低30%。因此，这类检查，不仅需要空腹，而且要注明抽取血样的时间。不过，也有部分内分泌指标不受进餐影响，比如糖化血红蛋白、促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等。
　　空腹，这个概念是2层内涵。第1种是根据食物消化的时间，认为进食4到5小时后，就会产生饥饿感，因此，生活中，饭后5小时没吃东西就算空腹；第2种是医学的定义，将8到12小时内不进食，定为空腹标准，或者称为严格空腹；同时，将早餐没有吃高蛋白、高脂肪类食物，只进食稀饭等低脂食物，称为小空腹。
　　哪些检查项目，需要严格空腹，在不同的国家和地区，存在着争议。咱们这儿，目前要求，需要严格空腹的检查，包括血糖；血脂；血尿素和血尿酸等肾功能指标；胆红素、转氨酶、血液黏度等肝功能指标。早餐后4小时的小空腹，适用范围包括凝血功能；糖化血红蛋白；血常规；血沉；乙肝3系、肝炎全套等免疫检测；激素检测；心肌标志物；甲状腺功能；肿瘤标志物；自身抗体；类风湿因子等。严格空腹检查，通常抽血时间为早晨7点到8点，但是，需要注意，空腹血糖等测定，空腹时间不宜超过12小时。空腹检查，同时需要禁水6到8小时，如果很渴，饮水量不宜超过200毫升，补水只能喝白开水，不能喝茶或咖啡、含糖饮料，以免影响检测结果的准确性。
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