这3种降压药已被淘汰，很多患者却还在吃，医生建议及时更换

　　高血压一直以来都被称为人类健康的＂无形杀手＂，能在不知不觉中伤害我们的身体。
　　不仅如此，这位＂杀手＂还十分＂痴情＂，它对高血压患者往往都会＂不离不弃＂。
　　可别指望患者能与高血压和平共处，一旦掉以轻心，它对人体的心、脑、肾、眼、血管等器官的损害就会接踵而至，同时还会带来心脑血管疾病的风险。
　　所以高血压患者会想方设法控制血压，比如适量运动、健康饮食、情绪管理等。不过说起来最有效的手段，还得是在医生指导下的药物治疗。
　　就这样高血压患者和降压药产生了紧密联系，他们之间充满了各种＂爱恨情仇＂：
　　有人吃了血压稳不住，有人吃了其他毛病多...
　　究其原因，还是因为很多患者不按医嘱随意用药。
　　别看现在市面上的降压药种类繁多，但要从中选择适合自己的可不是一件容易的事。
　　甚至有些降压药已被＂淘汰＂，但仍在被部分患者服用。
　　当然这里所谓的淘汰，并不是说这些药物没有在市面上销售了，而是因为种种原因被更新换代，或是不再被医生和治疗指南推荐使用了。
　　那我们今天就来聊聊这些被＂淘汰＂的降压药，大家一定要擦亮眼睛。
　　硝苯地平片，也叫心痛定，在上世纪70年代，此药用于治疗心绞痛和降压起效快而名声大噪。然而就因为降压太快，它的弊端也逐渐显现出来。
　　半衰期短
　　这意味着药效作用时间很短，如果在日常降压治疗中使用，患者就不得不一天吃上几次才能保证长久药效。
　　副作用大
　　硝苯地平片的药效作用很强，可以在很短的时间内达到最大降压效果。但也正因如此，血压的骤然变化很可能会诱发心绞痛、心衰、心血管狭窄等现象，长期服用还可能会引起牙龈增生、脚踝部水肿等副作用。
　　总结： 硝苯地平片在降压过程中造成的血压波动大，危险不可控，会使得患者出现多种副作用。而且服药也不方便，因此临床并不推荐该药作为一线降压药使用。
　　含利血平的复方制剂是肾上腺素能受体抑制剂类降压药，主要通过抑制肾上腺素能神经发挥降压的作用，但如今很少用于日常的降压治疗。
　　副作用大
　　利血平成分会促进胃酸分泌、抑制中枢神经及耗竭交感神经末梢儿茶酚胺，从而引发口干舌燥、头晕鼻塞、胃酸烧心等交感神经过度兴奋的不良反应，长期使用还会增加代谢负担刺激肾脏。
　　作用单一
　　复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，只有降压功效，而其他降压药不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。
　　禁忌症多
　　复发利血平的禁忌症有：高尿酸血症或有痛风者、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、严重肾功能障碍者、心律失常、心肌梗塞等等。然而在临床上高血压患者往往经常合并上述并发症，这给用药带来了很大的局限性。
　　总结：含利血平的复方制剂副作用不少，禁忌症还多且作用单一，所以目前各类指南已不推荐利血平作为一线的高血压治疗用药。
　　这类药是中西药结合组成的复方药剂，成分包含了罗布麻叶、氢氯噻嗪、盐酸异丙嗪、硫酸双肼屈嗪等。
　　副作用大
　　硫酸双肼屈嗪成分发挥着主要降压作用，但这种成分会抑制交感神经兴奋，心肌收缩压异常，促使血管扩张从而导致心率加快。长期服用会对心血管造成很大程度上的损伤，还可能引起狼疮样皮肤改变。
　　药效时间短
　　这种药的药效维持时间也很短，需要一天多次服药才行。
　　总结：同样因为副作用大和药效时间短，复方罗布麻片也并非高血压指南推荐的一线常用降压药。
　　我们选择降压药的时候，一定要考虑长效、安全、平稳的降压治疗方式。
　　根据高血压防治指南，向大家推荐以下四个用药原则：
　　1、优先原则
　　在选择降压药的时候，优先选择长效降压药，即每天服用一次就能有效降压的药物。这样患者就不容易忘记吃药或嫌频繁吃药麻烦了，大大增加了患者的用药依从性。
　　2、剂量原则
　　降压药物一般要从低剂量起始服用，观察效果后再决定是否加大剂量或联用其它药物。
　　3、联合用药原则
　　在服用单种药物控制血压不良的情况下，一味地加大剂量并不能换来好的效果。这个时候选择合理联合有其他作用机理的降压药，有可能会让降压效果达到1+1 2的效果。
　　4、个体化原则
　　个性化是关键，每个人的情况不同，比如药物耐受性和长期经济承受能力等，在选择药物时要充分考虑这些个体差异，才能选择出最合适的降压药。
　　注意：运用以上原则用药时一定要在医生的专业指导下进行，千万别自行用药，不然会适得其反。
　　现在临床上首选的降压药物就是上面5类，所以建议还在服用硝苯地平片、含利血平的复方制剂、复方罗布麻片的高血压患者要及时咨询医生来更换适合自己的降压药物。
　　当然，无论是哪种降压药，高血压患者都需要在医生指导下长期坚持才有效。
　　只有积极配合医生的治疗方案，老老实实的按时按量吃药，这样才能和高血压和平共处，并且健康长久。
　　参考资料：
　　[1]《老年高血压使用降压药四原则》.江苏卫生保健：今日保健[J].2016年13期
　　[2]高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):28-126.
　　[3]降压药，你选对了吗？一文说清5类降压药的优势及副作用！高血压大夫2020-09-23
　　[4].国家基层高血压防治管理指南2020版[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(04):26-37.