最近，广东一名88岁老人被狗绳绊倒死亡的事件引发网友的热议。 老人的无妄之灾，顷刻而至。 影响老人寿命和生活质量的，除了癌症和心脑血管病，主要就是跌跤了。因为老人常有骨质疏松，一跌跤就很容易引起骨折。 一些大关节骨折要住院手术及长期休养，或可导致残废，甚至感染而死亡。 据统计，养老院中一半老人每年跌跤至少一次，医疗费用及经济损失巨大。 那么如何预防老人跌跤呢？ 张家庆 上海长海医院教授 首先是地面要平整，也不能太滑，即使是室内，有的地面有地毯，或地板打蜡，大理石太滑，都会造成跌跤。 再则是老人的鞋子，鞋底最好是橡胶的防滑。其实最重要的是老人肌肉减退无力，再加上平衡失调，不过这是衰老的必然表现。当然尽可能经常活动也能保持肌力。 近年国外研究用营养补充品来减少老人跌跤，值得参考。 维生素D 维生素D不仅和骨骼有关，肌肉组织中也有维生素D受体。严重缺乏维生素D者肌肉萎缩，而补充维生素D可使此种人群肌纤维Ⅱ型快扭转增加，而当肌肉快速反应（如跌跤）时就要此类型动作。我国多数人测定血中维生素D是不足的，老人尤其如此。 老人补充维生素D后可改进肌肉的强度、功能和平衡力。但究竟补充维生素D2还是D3呢？补充多少剂量？口服还是注射？要不要同时补钙？有不少人对这些问题进行了研究。 其实人皮肤中的7-脱氢胆固醇受到日光中紫外线的照射，会转变成维生素D。夏天一个室外劳动的工作者经日晒而体内合成的维生素D已经足够。但老人日晒少，皮肤又有色素沉着，因此容易维生素D不足。食物中维生素D主要来自海鱼及香菇等，但量不多，还应靠保健品。 国外研究认为，补充维生素D后可以减少需要治疗的15个跌跤病例中的13%～14%。如果测血中维生素D缺乏（＜12纳克/毫升或＜30毫摩/升）或维生素D不足（＜30纳克/毫升或＜75毫摩/升）则补充后可减少跌跤风险30%～47%。即使是血中维生素D充足的老人，同时补充钙后，也可减少跌跤的危险性17%～21%。 此研究所用维生素D3是每天400～800单位再加钙500～1000毫克。如不加钙，维生素D剂量至少要每天口服700～1000单位，可减少跌跤风险18%～19%。 如果每天剂量少于700单位，则对减少跌跤无效。对一般社区老人，补充维生素D也可减少跌跤风险20%～21%。 仔细研究认为，只有维生素D3有此功效，维生素D2并无防止跌跤作用。维生素D2又称麦钙化醇，维生素D3又称胆钙化醇，两者药代动力学不一样。后者较稳定，所以服用同等剂量时后者血中25-羟基维生素D较高。 有人间歇性用较大剂量的维生素D，如一次用30万单位口服或肌肉注射，或者每年用50万单位维生素D3。这些研究一般对防止跌跤无效，而且如此高剂量有可能产生中毒，不值得继续再试。 总而言之，为了防止跌跤，老人们由于日晒少或饮食中维生素D不多，是值得应用维生素D3的，每日至少口服700～1000单位，多则可达4000单位。如果用太高剂量则反而有害，是不可取的。 肌 酸 肌酸是肌肉中的一种成分，曾有运动员，尤其是健美运动员用它来增加肌肉的量、强度及功能，即使不运动的老人也可如此。 从理论上讲，这些好处可以减少老人跌跤，但实际上从临床试验结果看，对减少跌跤风险并无好处。而且用肌酸还有个安全性问题，用肌酸治疗肌肉减少一般要用一个月，老人用这么长时间的安全性尚不清楚。 补充肌酸可能影响肾功能，如果已有肾脏病的患者可损害肾功能，而此种损害很难识别，因肌酸代谢成肌酐，而这部分肌酐增加不一定与肾功能有关，所以已有肾功能减退的老人要少吃肌酸，但是目前对此意见看法不一。 总之，短期补充肌酸虽可改善肌肉减少，但对防止跌跤尚缺乏证据。 维生素B12 目前尚无用补充维生素B12来防止老人跌跤的研究，但维生素B12中度到重度缺乏可致步态障碍及共济失调，而这可增加跌跤风险。 人体衰老时从食物中吸收维生素B12的能力减少。据美国统计，60岁以上老人发生维生素B12缺乏者（血清中＜200皮克/毫升）约占6%，而稍缺少者（200～300皮克/毫升）约20%。而40～59岁者有4%是缺乏者，14%～16%是稍缺乏者。这些人都可能有缺乏维生素B12的症状。 通常轻度维生素B12缺乏者表现为疲乏及贫血，而中度缺乏者表现为贫血及轻度神经系统症状，严重缺乏者可致骨髓抑制、神经症状及心肌病变。神经症状包括神经病变、平衡及步态问题、反射异常及运动或认知障碍。 因此诊断为维生素B12缺乏者应补充维生素B12，口服大剂量（1000～2000微克/日）或肌肉注射均可，尤以注射多用。 总之，老人跌跤并非许多人认为的由骨质疏松引起的，骨质疏松是易骨折的原因。 要防止跌跤还应注意地面及鞋底，此外补充适量维生素D是值得的，必要时还应查是否缺乏维生素B12。 —The End—
马上要立夏了，这几样东西可以多吃立夏是夏天的开始。夏，是大的意思，立夏到夏至是阳气最盛的时节，万物都进入旺季生长期。人和万物一样，最适合在立夏后获取充足的阳气，而食补就是最好的方式。中国在所有国家中，是独有时令节立夏后一定要学会的5个妙招，让你阳气爆棚！（一）1夏天记得多吃姜冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方，姜是夏天最好的朋友。夏天气温高湿气重，人们容易出汗，热量会集中在体表。再加上人们常呆在空调房，很容易造成体内寒湿重，对于脾胃虚寒怕冷今日芒种，脾胃最难受的日子来了，这3防3养要谨记今天是二十四节气的芒种，也是夏天的第三节气，标志着告别初夏，正式迎来仲夏。时雨及芒种，四野皆插秧，每年芒种一到，就意味着到了麦类作物成熟夏季作物播种的季节。芒种的另一个特点是高温闷夏季养生小技巧，这5招让你阳气爆棚1夏天也要多晒太阳，最好是这里我们都习惯了冬天晒太阳，晒在身上暖洋洋的，在夏天则是躲着太阳走。其实夏天能晒这个地方特别好，就是后背。后背有两条大经络，督脉总管着一身的阳气，古人称督端午至，五毒月到，这5件事要做好自古以来，农历五月都被认为是毒月，民间有端午节，天气热，五毒醒，不安宁的说法，认为农历五月百病泛滥。伤寒论中五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微俨然都把五月视为多事之秋。从中医小满最强养生攻略，祛湿防暑，为夏季养生做准备明天就是24节气中的小满，也被称为一年中最幸福的一天。为什么这样说呢？月令七十二候集解记载四月中，小满者，物致于此小得盈满。也就是说，在小满这天春寒已远酷夏未至，不多不少正是最幸福红楼梦里的粥文化美食养生都靠它粥作为一种温润养胃的饮食，早在宋朝就得到了人们的肯定。当时的医者认为吃粥能补虚益气，与肠胃相得，最为饮食之良。陆游的养生之道就是喝粥，曾说过只将食粥致神仙，一直活到86岁。而且相比它是五谷中的谷神，最养中国人的胃，老中医赞不绝口小米绝对是五谷中被严重低估的存在，它不像人参燕窝这样高调，默默滋养了中国人几千年，被称为谷神。在古汉语中，江山社稷是非常有分量的词，其中稷指的就是小米，小米被古人认为是最好的粮食。中国人为什么这么爱泡脚？国医大师都是这样泡脚的中国人大概是世界上最爱泡脚的了。先秦时期黄帝内经里就有足部穴位的记载，泡脚届最早的狂热爱好者要数刘邦，堪称足浴养生第一人。刘邦信奉足浴养生，几乎每天都泡脚。有次高阳的大儒来投靠刘邦农村不起眼的小野花，却被称为药草皇后，春夏最好的排毒草蒲公英大家都不陌生，每年一到春夏农村遍地可见。这个不起眼的小草，却是植物界用途最广的排毒草，其功效严重被低估。据本草纲目记载蒲公英性味甘寒，无毒，入肝胃两经，具有清热凉血散结利尿缓今日小满，一年中最特别的节气，看看老祖宗留下的养生智慧今天，是24节气中的小满。小满虽然没有那么出名，但却是24节气中很特殊的一个。从时间节点来看，小满是夏季节气中升温速度最快的一个，小满过后，气温增长，夏季暑热拉开序幕从农候上看，小