廉价老药使5年生存率翻倍，胃癌患者能不能成为吃胍群众？

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　　医学生朋友在学习降糖药时，都背过一句非常＂鬼畜＂的口诀：＂胖子吃瓜（二甲双胍），瘦子喝尿（硫脲类），餐后吃糖（阿卡波糖）＂。
　　二甲双胍于1994年就被美国FDA正式批准用于2型糖尿病，是目前应用最为广泛的甲类降糖药物之一。随着研究的深入，人们发现了除降血糖以外，二甲双胍竟还可能存在 20多种 的作用[1]！
　　科普君震惊得不禁猛啃了几口手里的真瓜，之后又忍不住打开某橙色软件查了一下，好家伙，7块钱，48片，20多种功效，这还要什么自行车[2]！
　　待冷静之后，仔细一看，这20多种作用中，竟有一条与胃癌相关，胃癌患者难道也可以成为吃＂胍＂群众？
　　别急，先让我们看看二甲双胍如何对抗中国健康杀手——胃癌。
　　二甲双胍不伤胃，反而能护胃？
　　服用二甲双胍的早期最容易出现消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等，这难免让人认为，二甲双胍伤胃。
　　然而，2020年4月发表在Cell Stem Cell上的一项来自圣路易斯华盛顿大学的研究彻底颠覆科普君的认知，该研究表明：
　　二甲双胍可以 调节胃内干细胞的代谢 ，促使它们分化为产胃酸的胃壁细胞 ，加速损伤修复，起到护胃效果[3]。
　　研究团队让小鼠服用了两个星期的二甲双胍，发现胃壁细胞的数量会迅速上升，即使用他莫昔芬处理，杀死绝大多数的胃壁细胞后，二甲双胍也能促进干细胞分化成胃壁细胞，使胃壁细胞数量迅速恢复。
　　除此之外，研究人员在类器官上的进一步实验，也证实了二甲双胍增加胃壁细胞数量，促进这些细胞成熟的效果。
　　胃壁大量受损，长期的低胃酸分泌可诱发胃癌风险 [4]，而二甲双胍恰好能够增加产胃酸的胃壁细胞的数量，如此就能防患于未然，达到护胃、防癌的效果。
　　胃癌患者能不能吃＂胍＂？
　　小鼠吃＂胍＂能够护胃、防癌，那么胃癌患者吃＂胍＂是否能够达到抗癌的效果呢？
　　这个问题，科学家们也想知道。
　　吃＂胍＂的胃癌患者可能不好找，但吃＂胍＂的糖尿病患者一抓一大把。于是瑞典卡罗林斯卡学院的Shao-Hua Xie研究团队对 患有糖尿病的胃腺癌患者 进行研究，结果显示：
　　有二甲双胍服用史的患者5年生存率，是不服用二甲双胍者的 近2倍 [5]！
　　研究人员检索了瑞典处方药与健康队列（SPREDH），纳入了2005年7月1日至2018年12月31日之间被诊断胃腺癌的1140名糖尿病患者，其中777人有二甲双胍服用史（服用组），363人未服用过二甲双胍（不服用组）。
　　若 将胃腺癌所致的死亡率作为主要结局指标 ，全因死亡率为次要结局，则服用组患者5年生存率为18.3% ，而不服用组5年生存率只有9.4% 。
　　二甲双胍的的确确使胃腺癌合并糖尿病患者的5年生存率翻倍，但这就代表胃癌患者能够吃＂胍＂吗？
　　服用二甲双胍组的5年生存率达到18.3%，这数据与多年来瑞典 胃腺癌患者 的5年生存率—— 18%左右 [6]，基本接近，这好似表明了二甲双胍抵消了糖尿病对于胃腺癌预后的不利影响。显然这并不能成为二甲双胍改善胃癌患者的预后，延长生存期的证据。
　　因此，没有合并糖尿病的胃癌患者到底能不能吃＂胍＂，还需科学家们后续进行更加深入的研究，才能一探究竟。
　　有的患者可能会觉得，二甲双胍有20多种作用，即使不能改善胃癌患者的预后，但二甲双胍的其他作用，如抗衰老、抗炎、促进毛发增长、预防中风等[1]，总有一种能在自己身上显现。
　　常言道＂是药三分毒＂，二甲双胍可能存在20多种作用，但确定存在数十种不良反应， 若非医生建议服用，那么便不要随意吃＂胍＂。
　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：摄图网
　　参考来源：
　　[1]https://mp.weixin.qq.com/s/18z-y7rIN4nfZ1dC0SEEkA
　　[2]阿里健康大药房
　　[3]Miao Z-F, Adkins-Threats M, Burclaff J R, et al. A Metformin-Responsive Metabolic Pathway Controls Distinct Steps in Gastric Progenitor Fate Decisions and Maturation [J]. Cell Stem Cell, 2020.4
　　[4]郭涛,钱家鸣.幽门螺杆菌感染相关的低胃酸分泌与胃癌发生[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(05):712-717.
　　[5] Zheng J, Santoni G, Xie SH, Lagergren J. Improved prognosis in gastric adenocarcinoma among metformin users in a population-based study [published online ahead of print, 2021 May 10]. Br J Cancer. 2021;10.1038/s41416-021-01408-8. doi:10.1038/s41416-021-01408-8
　　[6]Asplund J, Kauppila JH, Mattsson F, Lagergren J. Survival Trends in Gastric Adenocarcinoma: A Population-Based Study in Sweden. Ann Surg Oncol. 2018;25(9):2693-2702. doi:10.1245/s10434-018-6627-y