生活方式干预（包括饮食控制和运动）是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。
　　如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
　　不适合二甲双胍治疗者可选择α-糖苷酶抑制剂（包括阿卡波糖、伏格列波糖，这类药物在肠道内抑制糖份吸收，需要餐中服用，开始服用时可能会导致腹胀等不适）或
　　胰岛素促泌剂（如磺脲类药物：瑞易宁、格列齐特、格列美脲等，瑞易宁是格列吡嗪控释片，格列美脲是第四代磺脲类，只需每日口服一次即可，非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈需三餐前服用）。
　　如单独使用二甲双胍治疗血糖仍未达标，则可进行二联治疗，加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂（如西格列汀、维格列汀等,这类药物通过提高内源性GLP-1和GIP的活性,促进胰岛B细胞释放胰岛素，优点是不导致低血糖和增加体重，缺点是降糖效果稍差）、
　　噻唑烷二酮类（TZDs，如吡格列酮、罗格列酮，这类药物可能导致水肿，如有心衰患者忌用）、 钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净、坎格列净和恩格列净等，这类药物比较新，是目前认为继ACEI、ARB类药物以来又一类新的可以保护肾脏，甚至可以逆转糖尿病肾病的药物，可惜目前可能尚未进入医保目录，医保不能报销）、
　　胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如艾塞那肽和利拉鲁肽等，这也是一类新药，是需要注射使用的非胰岛素类药物，优势是可以减轻体重，改善脂肪肝，保护心血管，改善多囊卵巢综合征等）。必要时，上述不同机制的降糖药物可以3种药物联合（三联治疗）使用。如三联治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗。
　　肾功能不全时口服降糖药的选择

吃药后肾病没好转，甚至更差了，是不是没救了？昨天有位肾友问我我这病是不是没救了？吃了两个月药，感觉身体更差了，所以已经停药半年，打算听天命了。吃药后肾病患者感觉不如从前的情况时有发生，但这是不是代表无药可救呢？没有任何一种肾血肌酐正常，也可能是肾衰竭，看肾功能不要只看肌酐近日遇到一个病例。患者是慢性肾衰竭，血肌酐118molL，但是估算肾小球滤过率，却只有44mlmin。两个指标不相符。如果按血肌酐来看，肾衰竭是轻度的，甚至有部分正常人的血肌酐常年尿蛋白和血肌酐都高，该治哪个？不少肾友尿蛋白和血肌酐都高。但一些肾友，放任尿蛋白不管，天天想着怎么降肌酐，东奔西跑求医问药。这是舍本逐末，最终肌酐会越来越高。尿蛋白是导致血肌酐升高的源头之一，掐断这个源头，有利70万人群力证列净类降糖药有益心脏众所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，比如心梗脑梗尿毒症等等。但是，传统的降糖药，比如二甲双胍阿卡波糖格列本脲等等，只有降糖作用，而无肾脏心脏等器官的保护作用。迄今为止肾炎会发展成尿毒症吗？肾科医生一席话说明白了这里说的肾炎，指的是慢性肾小球肾炎（包括肾病综合征），以及慢性间质性肾炎，这两种肾炎更可能进展到尿毒症，暂不讨论基本没有尿毒症风险的急性肾炎。先说肾小球肾炎无论是肾炎综合征，还是肾2种食物，肾不好就不要吃了尤其是肾功能差肌酐200以上的患者，更需要注意。1。低钠盐低钠盐，就是含有大约70钠30钾的盐。生产低钠盐本是好意。因为普通食盐氯化钠会升血压，于是把约30的氯化钠换成了氯化钾不升哪些肾病患者，会被尿毒症盯上？大部分医疗机构的回顾性研究显示，2040的慢性肾脏病患者最终几乎完全丧失了肾功能进入了尿毒症。不过，回顾性研究并非干预性研究，很多患者治疗混乱，甚至一度停止治疗，而且纳入研究的这些治肾病，害怕激素的副作用？另一种药物可代替治疗大量蛋白尿，激素往往是肾科大夫的首选药。但是激素的副作用，比如变胖痤疮升高血压和血糖，以及一定的青光眼白内障股骨头坏死发生风险，总让人心头发憷。当遇到对自己外貌非常在乎的患者，肾病的2个必查项目，你查过吗？对于肾病患者来讲，尿常规和肾功能是2个必查的项目。而这两个检查项目包含多个指标，这些指标各是什么意思？1。尿红细胞高说明什么？答红细胞大于3个高倍镜视野即为镜下血尿。增多见于泌尿系每10个人做肾穿刺检查，就有4个白做了目前在我国，做了肾穿刺的患者中，约40的患者并未因肾穿刺结果而改变治疗方案，约60的患者改变了治疗方案。从这个四六开的比例，可以看出两点1。肾病是否做肾穿刺不能一刀切，既不能都做，肾衰心衰双料黑马沙库巴曲缬沙坦，乃何方神圣？心肾一体，肾衰和心衰经常沆瀣一气，共同坑害患者。三分之二的肾友患有不同程度的心血管疾病近一半的尿毒症透析肾友死于心血管疾病近三分之一的肾友合并心衰。肾衰，肾友们比较了解，那么心衰是