尿蛋白和血肌酐都高,该治哪个?
不少肾友尿蛋白和血肌酐都高。但一些肾友,放任尿蛋白不管,天天想着怎么降肌酐,东奔西跑求医问药。
这是舍本逐末,最终肌酐会越来越高。
尿蛋白是导致血肌酐升高的源头之一,掐断这个源头,有利于控制肌酐。不把尿蛋白降下来,肌酐如何控制得住?
那么标题中的问题:
尿蛋白和血肌酐都高,该治哪个?
当然是二者都要管控。降尿蛋白是方法,血肌酐得到控制是结果。
有没有降肌酐的方法?
没有,只可能阻止其继续升高。而且在可预见的未来,不会有降肌酐的科研成果在地球上问世。
笔者说话经常加上"通常""一般""基本上"这些不绝对的词,因为医学有很多例外。但是降肌酐这件事,不需要那些不绝对的词。在可预见的未来,能够斩钉截铁地说:不会有。
不遵医嘱、反而千方百计地寻找降肌酐方式的做法是不明智的。
那么尿蛋白和血肌酐都高的朋友,该怎么办?
对于2-3期(肌酐130-442μmol/L,肾小球滤过率30-90ml/min)的肾友,通常尿蛋白仍是血肌酐升高的重要因素之一,应积极降低尿蛋白,掐断这个导致肌酐升高、肾衰加重的源头。
对于已经到了4期(肌酐442-707μmol/L,肾小球滤过率15-30ml/min)的肾友,肾脏经不起折腾了。通常尿蛋白已经不再是管控重点,再积极应用降蛋白药物不仅效果差,副作用还很危险。治疗重点是控制并发症,推迟尿毒症。
当然,两个时期之间的过渡是平缓的,不是绝对的(用上了通常二字),专业的肾内科医生会视患者的情况个体化治疗,咱们肾友遵医嘱即可。
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