百年百名中医临床经验之头晕头痛（1）

　　丁光迪：1918年出生，南京中医药大学教授
　　把头晕头痛分为如下证型：
　　1、风火头痛 ：头晕头痛目眩，急躁易怒，便秘；方选： 当归龙荟汤：当归、龙胆草、芦荟；大栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄；青黛，木香，麝香。 当归龙荟青木麝；栀子大黄芩连柏
　　2、头风 ：风寒袭表，头部胀痛，畏寒，欲带帽或锤击，川芎茶调散；久病加活血通络
　　3、阴虚阳浮 ：头痛耳鸣，心悸失眠，口干便结；舌红少苔脉沉细：养阴柔肝，宁心安神；杞菊地黄丸加磁朱丸
　　4、凤阳上扰偏头痛 ：刺痛、跳痛，烦躁失眠，恶心便秘，声高性急： 天麻钩藤饮 ：临床应用时可再加龙骨、牡蛎 以增强重镇潜阳之力。若见肝肾阴虚，症见朝轻暮重，或遇劳加重，脉弦细，舌红苔薄少津者，酌加生地、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草 等滋养肝肾。若头痛甚，口苦、胁痛，肝火偏旺者，加柴胡、郁金、龙胆草、夏枯草 以清肝泻火，火热较甚，亦可用龙胆泻肝汤清降肝火。柴胡清肝散： 柴胡黄芩、夏枯草清肝，川芎、牛膝，一升一降止痛，木香、白芍疏肝柔肝
　　5、月经前偏头痛： 头胀痛，视物模糊，眠差呕恶，经来渐消，经暗有血块，此乃风壅头目，气滞血涩，方选 李东垣清空膏 加减：柴胡、川芎、羌活、防风、黄连、黄芩、甘草；（柴、芎、羌、防、芩、连、草 ）加牛膝、当归芍药散等
　　6、饮邪上犯眩晕 ：头晕恶心、心悸， 泽泻汤（泽泻白术）合苓桂术甘汤 ，另服控涎丹（甘遂、大戟、白芥子），吐、泄后而愈，此例体胖多寐，流涎。
　　7、气血亏虚、虚风浮越之眩晕： 胃病术后，眩晕、纳差、乏力、畏寒、脉细；方选 桂枝汤加柴、防、芎、桔梗 ；另服薯蓣丸
　　于己百 ：1920年生，甘肃省中医学院筹备组院长。
　　于氏虽将眩晕分为风火上炎、痰湿中阻、肝肾阴虚、气虚下陷等证型，而临床发现痰湿中阻最为常见，遂自拟＂ 眩晕宁 ＂方：采用小柴胡汤、五苓散、二陈汤三方 合用，再加川芎、天麻 ，疏肝清热、化痰降浊。
　　干祖望： 中国中医耳鼻喉科创始人
　　医案一：49岁，男性，两月前突发左耳失聪，伴耳哄鸣、眩晕，经治疗后诸症减轻，但爬楼梯、看电视时仍有飘飘然，听力未恢复，耳鸣时高时低，烦躁，苔薄黄腻，舌暗，脉滑。治以 消痰化瘀 ： 陈皮、法夏、南星、竹茹；桃仁、红花、当归、赤芍、菖蒲、泽兰。
　　二诊：服药14剂后，飘飘然已消失，耳中轰鸣降低，苔薄白，边有齿痕，脉弦：继续用上方稍加减：去法夏，加竹沥、天竺黄；继服10剂
　　三诊：耳鸣又有减轻，烦躁明显减少，舌苔白腻，脉大乏力，转为虚证，以熟地、山药、山茱萸，加桃红四物调养，无四诊。
　　医案二：45岁女性，眩晕1月余，左耳鸣，泛恶；轻度眼球震颤，苔白腻，脉细弦；化浊消痰：陈皮、法夏、胆星；藿香、佩兰、菖蒲；枳实、薏仁、苏子、甘草。
　　二诊：服7剂后眩晕明显减轻，耳鸣缓解，泛恶消失，头顶部出现紧张感，下肢乏力，苔薄，脉细：痰浊减轻，脾虚渐显， 方选六君子（陈夏参苓术）加菖蒲、夏枯草、罗布麻、蝉衣、料豆衣。
　　三诊：上方服21剂，偶有眩晕，右耳轰鸣（原来是左耳鸣），量不大，调不高，乏力好转，头顶痛，有重物压着感，苔薄，脉细弦，法育阴潜阳：六味地黄丸加桑叶、菊花、蒺藜、当归、川芎。无四诊。
　　干氏验方：治疗轻型眩晕： 山药、当归、五味子、酸枣仁、桂圆肉 。