医生告知癌症已经骨转移，有多严重？还有希望治好吗？

　　癌细胞扩散到发病部位之外的其他器官被称为转移。癌症到了中晚期，体内的癌细胞常会通过血液循环系统、淋巴系统转移到原发部位之外的身体其他部位。骨骼是癌症最常见的转移部位。
　　据国内临床数据统计，肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌和胃癌是最容易发生骨转移的原发癌症，癌症患者骨转移还有的治吗？骨转移后怎么办？
　　癌症骨转移后有哪些影响？
　　1.骨痛
　　癌症发生骨转移的第一个症状就是骨痛。开始的时候，这种疼痛可能是时有时无的，一般晚上会更明显，稍微走动后会有所缓解。但是一段时间后，运动反而会加剧疼痛并且疼痛感长期持久存在。
　　2.脊髓压迫
　　癌症骨转移会发生在任何地方，不过脊柱是骨转移的最高发地带。在脊柱上面生长的肿瘤会给脊髓造成严重的影响，损伤神经使患者丧失移动能力、肌无力、大小便困难等。严重的发生脊髓压迫，患者可能会瘫痪或是发生需要急救的严重状况。
　　3.容易骨折
　　骨转移会让骨骼变得异常脆弱，时间长了就容易发生骨折。即使是日常的活动如咳嗽、坐在椅子上面都有可能骨折。有的时候骨转移瘤会让骨骼变得更硬，但是依然会骨折。
　　癌症骨转移后就没希望了吗？
　　65岁的老张发现自己得前列腺癌时，已经到了中晚期，手术切除肿瘤后一直配合医生进行放疗和内分泌治疗，就在一个月前，老张感觉自己背部出现酸痛感，甚至晚上睡觉时也会被痛醒。
　　刚开始他还以为是自己打牌坐太久，导致腰酸背痛，可是几天后却发现走路感觉像踩棉花一样，越来越没力气，甚至有半瘫的征兆，到医院一查，才发现是前列腺癌脊柱转移，压迫周围神经，出现运动障碍，在医生的建议下，老张再一次进行了手术干预，运动功能逐渐恢复，前列腺癌也得以继续进一步治疗。
　　在不少人固有的印象中，别说是癌细胞转移到脊柱，即便听到＂骨转移＂三个字，第一想法就是到了无法治疗的地步。＂都发生转移了，那就回家等死吧！在医院没用的＂＂再治疗都是浪费钱，还不如最后痛痛快快的像吃啥吃啥，想做啥做啥！＂
　　＂这其实是众多‘骨转移’患者对医疗进步不了解所造成的误区。＂，这要是在30年前遇到这种情况，医生一般建议放弃了，但是目前随着医学的发展，像乳腺癌、前列腺癌这些生长比较缓慢的原发肿瘤，即便骨转移后，积极配合骨转移瘤外科治疗，不但能有效缓解癌痛，还能通过保护骨头、神经，为患者后续治疗创造机会，骨转移后的癌症患者生存超过3-5年的例子比比皆是。
　　超过七成恶性肿瘤有骨转移的可能
　　据了解，超过70%的恶性肿瘤患者最终都会发生骨转移，多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、肝癌、甲状腺癌病人占绝大多数，其中脊柱是最常见的骨转移部位，占到70%。
　　越来越多的临床数据显示，骨转移瘤的出现并不总是癌症终末期的＂宣判＂。若任其发展、不做任何治疗，癌症病人的生活质量堪忧。
　　首先，脊柱转移性肿瘤会引起疼痛，甚至是剧痛，一些患者会因为疼痛不止而无法站立或者坐起，只能卧病在床，痛苦呻吟，必须及时进行外科干预。
　　其次，脊柱转移性肿瘤可能压迫神经，引起截瘫，无法行走，继而诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮，根本做不了后续治疗，骨质的破坏，还会导致脊柱的不稳定，也需要外科干预来恢复脊柱的稳定性。
　　此外，有些转移瘤恶性程度低，手术切除后，晚期癌症患者依然可以获得较长的生存期，提高患者的生存质量。
　　「对于晚期骨转移的癌症患者，治好需要依靠下一步内科和放化疗手段，外科手术这个时候并不是为了治愈病人，但却是完成治疗的必要过程。」
　　一些本来因为骨转移瘫痪的病人，通过外科干预修复了脊柱脊髓的神经功能，恢复行走功能后，无形间给予了患者下一步治疗的信心。
　　癌症骨转移后我们应如何治疗？
　　首先，癌症发生骨转移后，及早治疗是关键。很多患者是在骨骼破坏很严重、疼痛难忍的时候才会接受专业治疗。一开始刚产生骨骼疼痛的时候常常是自己服用一些止疼药或是按照一般良性慢性疼痛去治疗。当疼痛加剧后，这时已经错过了最佳治疗时机。因此，提示肿瘤患者出现腰腿疼痛的时候，首先需要及早接受骨转移的检查，并且动态观察病情发展。
　　其次，目前对癌症骨转移的治疗方式有很多也很普遍。比如：放化疗、生物治疗、核素治疗、微创介入治疗、手术治疗、磷酸盐类药物治疗、经皮椎体成形术、阿片类镇痛药物、非甾体抗炎药物等等。治疗的方法很多，但是如何选择，如何制定个体化的治疗方案才是治疗的重点。对于骨转移治疗的主要目的是减少骨破坏、消除骨骼病灶、修复骨骼结构、防止骨结构发生进一步损伤以及缓解骨转移导致的疼痛。
　　如果是单一病灶的骨转移，应该以放疗、经皮椎体成形术等为主去治疗。
　　如果是椎体后沿受损，脊椎附件已经破坏的情况，患者疼痛剧烈，甚至在放化疗后疼痛加剧，也不排除椎体骨折而致脊髓压迫发生的风险。这时的治疗应以稳定脊椎稳定性及控制疼痛为主，因此，磷酸盐类药物、镇痛药物是治疗的基础，采用的治疗方式可以考虑微创介入治疗、外科手术、化疗、放疗、同位素治疗等。
　　如果是外周长骨转移，还需给予肢体制动或内固定治疗。
　　但最优先考虑的，必定是微创介入治疗！而且尽量会选择微创介入治疗！
　　为何癌症骨转移治疗要尽量选择微创介入治疗？
　　所有的患者和医生当然希望手术都是微创的，但是这个问题在癌症骨转移中特 别重要，原因是癌症骨转移患者如果不得不做手术的话，过大的创伤是极具危害 的，可能会加速肿瘤对患者的杀伤作用的和诱发更多并发症的，所以癌症骨转移患 者的治疗尽量微创，是非常必要的。
　　具体原因如下：
　　（1）癌症骨转移患者，癌症本身就是炎症的一部分，炎症反应会促进癌症的 生长的，如果创伤很大，则炎症反应会剧烈且时间维持时间长，所以创伤大的手术 或治疗，对于癌症患者是有危害的，所以除非是不得不。即使是不得不的手术治疗 选择中，也是尽量采取微创的治疗策略和手术中尽量减少损伤。
　　（2）癌症骨转移中很多创伤大的手术或治疗，对患者是严重的打击，原因癌 症骨转移患者就是因为长期使用化疗或放疗等打击，本身身体也吃不消很大的打击 的治疗，所以癌症骨转移患者在选择治疗中，减少损害和打击，微创是非常必要 的。
　　（3）癌症骨转移的患者治疗后恢复比一般人慢，如果手术或者治疗防方法损 害大，则患者恢复的比较慢。微创的治疗方式肯定是比较有利于这类患者的。
　　（4）不少癌症骨转移患者可能生存时间不会很长，做很大的手术或危害大的 治疗，可能有些患者也是得不偿失。所以每一个癌症骨转移患者的治疗原则就是要 严格评估治疗的好处和危害性，微创原则是非常重要的原则之一。
　　（5）癌症骨转移患者很多的治疗也不需要很大的伤害性治疗，很多治疗可能是多此一举的甚至是有害的。严格遵守微创原则和严格评估治疗的必要性，是最重要的原则之一。
　　（6）癌症患者已经经历了很痛苦的治疗和心理创伤，进一步的损害大的治疗 手术，对患者确实很不人道，应该严格＂按照必要性＂来选择治疗策略和方法。
　　癌症骨转移的微创治疗理念会是将来的主要理念，这里的微创并不是说＂治疗 名称＂，手术未必就是大创伤，放疗未必就是小创伤，化疗未必就是小损害，靶向药物也是有好处的和副作用的，具体必须看具体的内容和具体癌症。所以根据具体 情况，评估危害性和治疗的获益性，是所有临床医生必须开始学习和理解的原则。
　　好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一韦碧玉，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方＂了解更多＂立即咨询医生。