关节痛,打封闭针好不好?骨科医生带你认识真实的封闭针?
"封闭针"
对于经常出现
关节疼的患者来说
可能并不陌生
封闭针的效果很快也很明显, 但是有很多患者一听到封闭针就非常的抗拒 。很多人都认为封闭针不好的,是激素药,打了有副作用,并且打了之后,过几天还是会疼,没有用。
那么,封闭针到底有没有用?
为什么医生还会让打封闭呢?
什么是封闭?
封闭疗法也叫"局封",也就是我们常说的"打封闭"。
封闭的应用范围主要有局部痛点封闭、神经传导阻滞 。门诊封闭治疗主要为局部痛点封闭,也是今日我们所讲的内容。
局部痛点封闭,即在身体局部疼痛部位注射药物,以获取良好的疼痛症状缓解效果 。通常注射药物由局麻药和激素类药物组成,常用于缓解筋膜炎、腱鞘炎、颈腰痛等急性或慢性软组织损伤所引起的疼痛。
局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导,使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛感 ;激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。
哪些疼痛
可以使用封闭针?
封闭的适应症和禁忌症
适应症: 封闭疗法适用于急性或慢性软组织损伤,非化脓性炎症,如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。
1.在运动医学中, 肌腱、筋膜、骨膜、关节等方面的疼痛 多为无菌性炎症所致,这种无菌性炎症导致的疼痛除了封闭治疗之外,尚无其它更简单、行之有效的治疗办法。
2.对于 颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出患者,封闭疗法也是一个重要治疗手段 。医生除了选择常规的封闭治疗方式外,还可配合其他治疗方法,如牵引、按摩推拿、物理治疗、佩戴颈托或腰围、药物内服、外敷等,指导患者进行科学规范的功能锻炼,病情严重并有明确手术指针的,则应选择手术治疗。
但是,也有一些患者
是不能打封闭的!
禁忌症: 严重肝脏疾病;晚期严重脓毒血症及败血症;大血管晚期炎症或坏死,如四肢深部、盆腔、纵隔等处静脉炎等。
封闭可能加速坏死组织脱落而引发大出血者;肿瘤及结核病,禁用病灶局部封闭。
封闭治疗的三大误区
封闭治疗是骨科常用的一种治疗方法,但许多患者对封闭治疗,十分抗拒。其实,封闭治疗,真的有这么可怕吗?
误区一:副作用大、产生依赖性
许多患者会夸大"打封闭"的副作用,对封闭疗法有一种本能的排斥感,认为打了皮质激素就会出现严重的副作用,还听说停药后会出现"反跳"现象。
但实际上,这些副作用必须是长期、大剂量反复应用皮质激素后才会出现, 一般短期的三两次局部封闭治疗,不会引起这些不良反应。 当然如果是反复多次使用封闭治疗,那就要慎重考虑激素的副作用。
常见的激素副作用有: 向心性肥胖,体形改变,皮肤多毛,甚至使女性患者长出胡须;并可导致人体抗感染能力下降,伤口愈合速度减慢;还可加重胃肠溃疡,诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。
误区二:治标不治本
也有患者认为"打封闭"只是具有暂时的止痛作用,药效过后仍然会出现之前的疼痛感。
其实这是错误的认识。 对于某些慢性劳损、退变性疾病,如网球肘、肩周炎、跟痛症、腕管综合征等,使用封闭治疗是可以完全治愈的 ,对于某些急性损伤,使用封闭治疗虽不能治愈,但能明显减轻患者疼痛不适。
当然,每一种药物都有它的局限性,部分病情迁延不愈、反复发作,是因为没有遵循"医嘱",封闭治疗需配合休息、适当正确的功能锻炼等。
误区三:打封闭针很痛
疼痛感因人而异,多与药物刺激有关, 局部可发生轻度或中度的疼痛、肿胀感,这是正常现象, 且封闭治疗药物中局麻药可缓解疼痛感,患者一般能耐受,通常1~3天后痛感会逐渐减轻,无需特殊处理。
打封闭的注意事项
当然,封闭治疗
也有潜在风险
下面六点需注意噢!封闭治疗使用的激素虽不存在成瘾性,但长期应用可产生习惯性及依赖性 。封闭治疗用的药剂量很小,而且是局部应用,不会对人体带来很大影响。其局部用药直接、疗效迅速的优点,很多骨科疾病经封闭治疗完全可以痊愈。 但是为了安全起见,医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等病人,还是建议要慎重使用 。
若局部注射封闭时未能严格无菌消毒,容易导致注射点的局部感染,且使用激素后,会降低机体正常免疫力, 造成的感染更难控制。
对于重度退变性骨关节炎,封闭只能暂缓疼痛症状,其对关节有加速退变的作用 。
封闭治疗后会对关节置换等手术 带来潜在的感染风险不容忽视。反复多次封闭的患者,如果需要行关节置换手术,那么最好要延缓3个月以上再行手术治疗 。
注射时必须回抽,确定针头不在血管内 ,否则有可能发生血管痉挛或栓塞导致所支配区域组织坏死。
封闭疗法
可彻底根治无菌性炎症
解决疼痛
改善生活质量
并非暂时止痛的作用
一旦选用封闭疗法,还应坚持、规范完成治疗疗程,要有较好的医从性,配合适当的休息及功能锻炼 ,否则达不到应有的疗效。
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