血精症的中医辨治
血精症即精液中挟血呈红色,不论已婚和未婚均可发生,或同房时排出的精液或遗滑而出的精液中挟有血色。属于中医精浊之赤浊的范畴。本病病位多在肾,与肾虚精亏有关,或阴虚火旺,迫血妄行,或湿热下注,灼伤阴络所致。以凉血止血为主要冶则。本症在男科临床中时有所见,由于血精可造成精液理化性质的改变而使男子不育,因而越来越引起医者的重视。
辨证要点
1.辨血精与血尿:血精为血随精液而出,血尿为血随小便而出,使尿呈红色。
2.辨原发疾病:血精症多为精囊炎所致,此外,前列腺炎、精囊或前列腺的肿瘤、结核也可引起本病。
3.辨血色、血量:阴虚火旺,血色鲜红而量多;湿热下注,血色黯红或棕褐量多;脾肾阳虚,血色淡红而量少;瘀血阻窍,血色暗红或紫红而量少。
4.辨疼痛:阴虚火旺、湿热下注射精时茎中多灼痛;瘀血阻窍茎中多刺痛;脾肾阳虚,茎中多隐隐作痛。
5.辨舌脉:阴虚火旺,舌红,脉细数;湿热下注,舌苔黄,脉滑数;睥肾阳虚,舌质淡,舌体胖,脉沉缓,瘀血阻窍,舌紫暗或有瘀点,舌下络脉青紫粗大,脉沉涩。
分型治疗
1.阴虚火旺型:见血精鲜红,伴茎中灼痛,腰膝酸软,烦热,口干咽燥,舌红少津,脉细数,治以滋阴清热,凉血止血。
药用:黄柏、知母、红枣、萸肉、熟地、生地、丹皮、泽泻、茯苓、旱莲草、茜草、小蓟等。
2.湿热下注型:见血精黯红,茎中灼热痛痒,阴部坠胀,阴囊胀痛,尿频尿黄尿痛,舌红苔黄,脉滑数。治以清热利湿,佐以凉血止血。方用:八正散加减。
药用:木通、萹蓄、栀子、大黄、丹皮、茅根、藕节、柏叶、黄芩等。
3.脾肾阳虚型:见血精量少色淡,茎中隐痛或不痛,阴茎寒冷,腰腿觉冷,黎明腹泻,小便清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。治以温补脾肾,补气摄血。方用:右归饮加减,
药用:肉桂,附片、杜仲、熟地、萸肉、山药、枸杞、菟丝子、五味子、党参、龙骨、牡蛎等。
4.瘀血阻窍型:多病程日久,或阴部外伤,见血精色暗红或紫暗,茎中刺痛,舌紫暗或有瘀点,脉沉涩。冶以滋阴填精,化瘀止血。
药用:熟地、山药、萸肉、枸杞、海螵蛸、丹参、三七、桃仁、红花、当归、龙骨、牡蛎等。
预防调摄
发现血精后,应停止房事,以免加重性器官的充血,出血;注意休息,勿做重体力劳动,忌食辛辣,禁烟酒;做到胸怀豁达,精神愉快,不要背思想包袱,树立战胜疾病的信心。
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