6个月后母乳就没营养啦？这才是评判母乳质量的正确方法

　　不知道宝妈们开始给自家孩子添加辅食后，有没有被身边人这样劝说过。
　　——＂母乳已经没营养啦，快断奶吧！＂
　　——＂6个月之后的母乳质和量都逐渐变差了，快把宝宝的辅食搞好才是给宝宝更好的营养！＂
　　真的是这样吗？
　　世界卫生组织建议：母乳喂养应该持续到宝宝2岁甚至更长时间。这就足以证明母乳营养的重要性！
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　　母乳是婴儿最理想的天然营养品，含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分和生物活性物质。母乳中各营养素的含量及比例适中，易于消化吸收，虽然随着泌乳时间的延长，母乳中成分会有所波动。
　　有研究表明[2]，随着泌乳时间的延长，蛋白质、矿物质、乳糖、密度的含量是逐渐减少的；而脂肪、能量的含量在初乳中最低，在过渡乳中达到高峰，最后在成熟乳、晚乳中维持恒定。整个母乳变化过程有利于宝宝的生长发育。
　　表1 不同天数的初乳营养成分
　　表2 不同天数的过渡乳营养成分
　　表3 不同月龄的成熟乳营养成分
　　这些母乳喂养知识不可信
　　1、母乳越黏稠，质量越好。
　　母乳的黏稠度与宝妈的饮水及体内循环情况相关，乳汁越粘稠表明其所含的脂肪和蛋白质含量较高，会增加宝宝的消化负担和堵奶的风险，黏稠度不是判断母乳质量优劣的标准。
　　2、根据胀奶感喂奶。
　　很多宝妈没有养成勤喂的习惯，没有胀感就不定期吸奶或亲喂，刺激少了泌乳也会越来越少。
　　3、亲喂不知道宝宝食量，吸出来更好。
　　母乳喂养的宝宝应按需喂养，只要体重、身高增长在正常范围内即可。如果跟宝宝配合良好，建议以亲喂为主。若跟宝宝吃奶时间错开且乳房胀感较强，可借助吸奶器。
　　4、哺乳期吃药需停止哺乳。
　　宝妈在哺乳期因生病服药是否需要停止哺乳，要视所患疾病类型和所服药品情况而定，具体应咨询相关医生获得明确的指导。
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　　母乳是婴幼儿最理想的食物
　　1、蛋白质易吸收
　　母乳所含蛋白质以乳清蛋白为主，乳清蛋白与酪蛋白之比为70:30(牛乳为18:82)，氨基酸比例适宜，不易凝块，更容易被消化吸收，有利于胃的排空。并且母乳可以提供更多的牛磺酸，对中枢神经系统的发育有着重要的调节作用[2]。
　　2、不饱和脂肪酸有助于大脑及视网膜发育
　　人乳中脂类系统大约提供了50%的能量[2]。母乳中不仅含有短链、中链及长链脂肪酸，还含有大脑及视网膜发育所必需的长链多不饱和脂肪酸，如花生四烯酸、二十二碳六烯酸。母乳中丰富的脂肪酶也让脂肪颗粒更易于吸收。
　　3、乳糖丰富，促进钙吸收
　　母乳中的碳水化物以乳糖为主，此外还有少许葡萄糖、半乳糖、糖胺、低聚糖等[2]。母乳中的乳糖含量很高，不仅为宝宝提供能量，还可以在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸，促进肠道内钙的吸收并抑制有害菌的生长。
　　4、矿物质含量适宜、易吸收
　　母乳中的矿物质含量适中，对婴儿的生长发育起着重要的作用[2]。例如，母乳中的钙磷比例为2:1，有利于钙的吸收；母乳中铁的含量与牛乳接近，但其吸收率高达50%，远高于牛乳；母乳中的锌、铜含量也高于牛乳，有利于婴幼儿的生长发育。
　　5、维生素有波动，哺乳妈妈补充果蔬意义大
　　母乳中的维生素含量容易受母乳营养状况的影响，尤其是水溶性维生素和脂溶性维生素A。一般而言，母乳的维生素A、维生素E及维生素C一般都高于牛乳，维生素D和维生素K则低于牛乳。因此，孕期及产后多补充一些富含维生素K的食物具有重要意义，应多摄食深绿色蔬菜。对于纯母乳喂养的宝宝，建议产后2周后补充400IU的维生素D。
　　6、免疫活性物质帮助提高抵抗力
　　母乳中含有丰富的免疫活性蛋白，如乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白A及低聚糖等等[2]，对于婴幼儿抵抗肠道及呼吸道等疾病都重要作用。
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　　母乳喂养是促进母婴健康的双赢选择
　　一、婴儿方面
　　1、母乳喂养可促进神经发育。
　　人乳中饱和脂肪酸含量较少，不饱和长链脂肪酸含量较高，可促进婴儿大脑发育[1]。有研究表明，母乳喂养能促进婴儿神经系统与认知能力的发育，且这种能力的提升能延续至青少年甚至是成年[3]。
　　母乳喂养可以减少感染性疾病的发生或降低各种感染性疾病的严重程度。
　　母乳喂养可减少或消除婴幼儿摄入或接触污染的食物或容器的机会。另外，母乳尤其是初乳中含有大量的免疫球蛋白A[1]，可促进婴儿免疫系统的成熟，抵抗感染性疾病，特别是呼吸道及消化道的感染。
　　3、母乳喂养可以降低非感染疾病及慢性疾病的风险。
　　有研究发现[6]，母乳喂养时间越长，儿童肥胖的发生风险越低。
　　4、母乳喂养有利于预防儿童过敏性疾病的发生。
　　母乳喂养可通过乳汁传递抗体给婴儿，弥补其免疫系统尚未发育成熟的不足，也可以减少配方奶中异种蛋白引起过敏的风险[1]。另外，也有研究发现[5]：母乳喂养持续时间长对哮喘儿童的肺功能有保护作用，特别是非特异性哮喘患儿。
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　　二、母亲方面
　　宝宝的吮吸可刺激宝妈体内释放催产素，促进子宫的恢复，可防止产后出血；母乳喂养的宝妈能迅速消耗孕期存储的脂肪，帮助体质量的恢复；持续有效的母乳喂养，可以让母婴关系更紧密，有助于母婴双方的身心愉悦。另外，有研究表明[4]，母乳喂养不仅可以降低乳腺癌、卵巢癌的发病风险，还可以降低骨质疏松症、肥胖、糖尿病等疾病的发生率，改善更年期心血管健康状况。
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　　参考文献：
　　[1]杨晓敏,朱玮. 母乳喂养及常见问题护理概述[J]. 上海护理,2020,20(01):62-65.
　　[2]柏丹丹. 母乳营养成分含量的测定[D].苏州大学,2013.
　　[3]Binns C,Lee M,Low WY.The long-term public health benefits of breastfeeding[J].Asia Pac J Public Health,2016,28(1):7-14.
　　[4]Lönnerdal B.Bioactive proteins in human milk:health,nutrition,and implications for infant formulas[J].J Pediatr,2016,173(Suppl):S4-S9.
　　[5]Kim HS,Kim YH,Kim MJ,et al.Effect of breastfeeding on lung function in asthmatic children[J].Allergy Asthma Proc,2015,36(2):116-122.
　　[6]马冠生,张曼. 儿童肥胖的防控，应从生命早期开展[J]. 中国妇幼健康研究,2021,32(06):782-786.