化疗后便秘怎么办？光喝水没用，管用的是这11招

　　温馨提示，本文代入感太强，请大家先控制好自己。
　　老太太看到老爷子站不稳，问＂刚才干啥了，怎么腿都在发抖？＂，老爷子很尴尬地回答：＂化疗后有点便秘，刚才太用力，感觉身体被掏空＂。
　　小孙子在旁边听到，萌哒哒地问一句：＂爷爷，拉屎为什么要费那么大劲？是又大又硬么？＂爷爷痛苦地笑一笑，还是得满足小孙子的求知欲，回答道：＂便便还是得及时拉的，否则肠道有吸收能力，会将水分吸收回去。本来就又干又硬，再脱水，成了浓缩精华版便便，更难拉出了。＂
　　肿瘤专家说，便秘后的大便，如果＂强行突围＂，轻则肛裂，又疼又出血，重则脱肛，如果不好好治疗改善，持续排便太用力，还可能导致心源性猝死［1］。不开玩笑，拉屎真可能出现猝死的意外。
　　肿瘤患者中，有80％左右的人需要接受化疗。其中，化疗后出现便秘的概率在16%-48%，若是化疗时服用止吐药，便秘的可能性高达90% [2]。很多肿瘤患者因为便秘，每次上厕所，都担心太用力会把自己憋出问题。肿瘤患者们并非一个人在战斗，现在权威总结来了，11招帮您解决化疗后便秘问题。
　　肿瘤患者化疗后便秘的原因
　　01，治疗因素
　　化疗最常见的副作用就是胃肠道反应，这主要和化疗药物有关，常见的化疗药物如长春新碱、顺铂等，容易诱发便秘。
　　作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体会削弱肠道运动，从而延长肠内容物通过时间。阿片类药物引起的便秘与剂量有关，但有很大的个体差异。同时，靶向药也容易导致患者便秘。
　　02，代谢因素
　　肿瘤患者常合并有代谢方面的紊乱，如低钾血症、高钙血症、低镁血症、肾功能不全，甚至尿毒症均可引起便秘。
　　03，肿瘤因素
　　腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞，使肠内容物通过受阻，以致到达直肠的粪便很少，不能触发排便反射而引起便秘；或因肠道外肿瘤压迫肠道引起便秘。此外，肿瘤直接或间接损害排便相关的神经系统也是一个重要的原因。
　　04，心理因素
　　恶性肿瘤患者往往存在焦虑、紧张、抑郁的情绪，这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱（自主神经功能紊乱），影响胃肠道的运动和内分泌功能，导致胃肠动力性疾病和功能紊乱。消极心理也可影响食欲，患者进食减少，不足以引起排便反射，从而引起便秘。
　　肿瘤患者便秘的治疗方式
　　首先了解化疗便秘的原因，其次才是对症治疗。化疗后引起的便秘，可以从非药物治疗和药物治疗两方式入手：
　　非药物治疗 手法按摩：餐后，以肚脐为中心，顺时针方向用手掌的根部轻轻地按摩腹部，力气不必太大，以没有不适为宜，每次按摩10—15分钟。 均衡饮食：便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入，是最基础治疗。建议每天饮水可在1500ml以上；多吃蔬菜、豆类，供给足量的B族维生素和叶酸。保证高蛋白、高脂肪的同时，增加富含可溶性纤维的食物，比如粗粮（如燕麦片、糙米、红薯等）、豆类、芹菜、菠菜、胡萝卜、菌菇、火龙果、猕猴桃、草莓、苹果、酸奶等，少食多餐，促进肠胃蠕动。不过饮食疗法对于改善轻度至中度便秘是有效的，但对于严重便秘效果不明显 。 心理治疗：长期处于紧张状态，容易增加化疗副作用的可能。建议家属，及时和患者沟通、交流，让他们积极、乐观地与癌症抗争。 运动起来：运动起来，哪怕是在家里散步，持之以恒，也是能缓解便秘症状。
　　药物治疗
　　中成药
　　常用的治疗便秘的中成药很多，如四磨汤和麻仁丸。它们在肿瘤患者群体里口碑较好。
　　四磨汤口服液具有理气降逆、通腑导滞之功效。可以增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动，治疗便秘。并且作用温和而持久，加快肠蠕动功能的恢复，减少并发症。四磨汤口服液口感良好，避免中药煎服的麻烦，服用方便，安全有效。
　　麻仁丸是一味润下剂，具有润肠通便、解热、抗菌、止痛的功效，主要适合由肠燥或者手术后引起的便秘，是十分常见的通便的中成药，药效较缓和。
　　乳果糖
　　乳果糖可以治疗便秘，调节结肠的生理节律。乳果糖在结肠中被消化成低分子量的有机酸，导致肠道内的酸性环境增加，并通过渗透作用增加结肠内的容量，可刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘。
　　乳果糖缓慢导泻，对肠道菌群、pH值、电解质无影响或影响小，故对慢性功能性便秘者有效且安全性较大。乳果糖起效相对缓慢，通常需要一定时间(24-48小时)才能发挥作用，所以也被称为轻泻剂。
　　福松
　　福松(聚乙二醇4000散)，主要成份为聚乙二醇4000，可以缓解成人便秘的症状，服用后24到48小时显效。
　　根据动物试验，福松不影响非甾体类抗炎药、抗凝血剂、胃酸分泌抑制剂或降血糖制剂的胃肠吸收。一般来讲，最好与其它药物间隔较长一段时间服用(至少2小时)。
　　开塞露
　　开塞露的主要作用就是润滑并且刺激我们的肠壁，将大便软化，这样就可以让大便更加快速的排放出来。
　　开塞露是一种高渗透甘油，它会将肠壁的水渗入肠腔。加上甘油有润滑作用，所以它可以是泻药，但它也可以引起肠壁干燥性便秘，就会有依赖性。因此，不建议长时间使用开塞露。
　　蜂蜜栓
　　千年古方《伤寒论》中，有这么一个简单，安全而有效的方子来对付便秘——蜂蜜栓。
　　蜂蜜栓的主要作用就是润肠通便，把新鲜的蜂蜜制作成又圆又滑的小硬栓以后，再均匀涂上少许油，从便秘患者的肛门塞进去，就能够起到快速通便的作用。
　　蜂蜜栓和开塞露一样，需要在直肠内保留一段时间后才会有导便的效果。
　　灌肠
　　如果以上办法都不凑效，就只能选择灌肠了。灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。
　　首先备灌肠筒，戴手套。将灌肠筒挂于高处，筒内液面高于肛门40～60cm。润滑肛管，排气，插肛管，灌液。取左侧卧位，将肛管轻轻插入直肠7～10cm固定肛管。开放管夹，使液体缓缓流入。拔管，保留灌肠液，排便。拔管后取舒适卧位，尽量保留5～10分钟后再排便。
　　如无相关经验，建议去医院找护士寻求帮助。
　　蕃泻苷
　　特别提示，对于肿瘤患者，蕃泻苷一定要慎用！（如需要用，请务必遵照医嘱！）蕃泻苷会抑制肠道对葡萄糖、钠和水的吸收，使肠腔内容物急剧增加，同时增加大肠张力，继而刺激肠壁反射性地使小肠和结肠蠕动增强而致泻。
　　由于蕃泻苷致泻作用过于强力，有可能控制不住，危及患者的生命。所以务必先咨询医生，并遵医嘱。
　　写在最后
　　便秘，让整个人＂感觉都不好＂了。我们到底应该怎么对付便秘？掌握以上11招，让您可以＂纵享丝滑＂！
　　不仅仅是化疗后的患者，从全球范围看，便秘困扰全球16%的人口！ 动动手指，转发给重要的人，痛快！
　　参考文献
　　【1】赵焕兰,原巧灵.用力排便引起心源性猝死临床分析[J].长治医学院学报,2007(05):355-356.
　　【2】姚小云, 陈红宇, 胡君娥,等. 癌症患者化疗相关性便秘评估与管理最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 027(002):48-52