糖尿病前期不容忽视，因为糖前期的终点不仅仅是2型糖尿病

　　引言
　　2型糖尿病是一种慢性疾病，从健康到疾病诊断，是一个渐进的过程。没有人昨天还是完全健康的状态，今天就突然得2型糖尿病了。
　　从血糖代谢异常开始到2型糖尿病的这个过程，医学上称为空腹血糖受损 或者糖耐量异常 ，也称为糖尿病前期 （糖前期）。
　　很多人认为，糖尿病前期的终点就是2型糖尿病，事实上，糖尿病前期的危害远不止发展成2型糖尿病。什么是糖尿病前期？
　　空腹血糖超过  6.1  mmol/L，或者餐后2小时血糖值大于 7.8  mmol/L，便达到了糖尿病前期的诊断标准。
　　详见下表：
　　近二三十年，我国糖尿病前期的患病人数一直快速增长。2010年的一项研究显示，只检测空腹血糖，发现27.2%的人已患有糖尿病前期。【1】
　　如果再加上餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，中国成人的 糖尿病前期患病人数已高达50.1% 。【2】这意味着每2个中国成人中就有1个人是糖尿病前期。 糖尿病前期离2型糖尿病有多远
　　来自国内的一项研究显示， 每年约有8.8%的糖尿病前期发展成2型糖尿病 ，也就是说每1000名糖尿病前期患者当中，每年有88人确诊2型糖尿病。【3】
　　另一项国外研究结果也不容乐观： 糖尿病前期患者，在未来5年发展成2型糖尿病的概率为35~50% 。【4】
　　可以说，一旦被确诊为糖尿病前期，等于一只脚已踏进了2型糖尿病的大军之中。
　　有人会认为，糖尿病前期不可怕，即便得了糖尿病，只要不出现并发症就没事。
　　但令人心寒的是， 2型糖尿病并不是糖尿病前期唯一的终点 ，罹患糖尿病前期也意味着心血管疾病的发病风险增加了。【5】
　　原因在于，2型糖尿病的主要诱因—— 胰岛素抵抗 ，也是心血管疾病的关键因素。而且，胰岛素抵抗几乎是所有慢性疾病的共同的＂发病土壤＂。 什么是胰岛素抵抗？
　　一般来说，当胰岛β细胞释放正常量的胰岛素，人体血糖就可以保持平稳状态。一旦身体发生了 胰岛素抵抗 ，那么，即便胰岛β细胞释放正常量的胰岛素，也无法将血糖恢复平稳了。这个时候，胰岛β细胞不得不释放更多的胰岛素，以降低血糖水平。随着胰岛素敏感性的下降，更多的胰岛素难以有效控制血糖时，血糖开始居高不下，从而进入糖尿病前期 阶段。
　　胰岛素抵抗，会导致身体出现什么结果呢？
　　胰岛素有多个靶组织，因此胰岛素抵抗与体内多种组织、器官和系统的功能障碍有关。所有这些功能障碍以及高胰岛素血症都会 大大增加动脉粥样硬化血管疾病的风险 。【6】
　　＂胰岛素抵抗＂一旦发生，就像一把互不相同的种子撒在你的体内，你不知道最早会结出什么果实，可能是 2型糖尿病 ，可能是冠心病 、也可能是中风 …… 如何解决胰岛素抵抗？
　　碳水化合物摄入过多，尤其是 精制碳水化合物 ，是引起高血糖和高胰岛素血症的直接食物因素，因此缓解胰岛素抵抗，最直接的办法，就是减少碳水化合物的摄入。
　　尽量选择低升糖指数的 水果和蔬菜 ，也可以适当吃一些低升糖指数 的全谷物食物 ，平稳血糖水平。避免过度刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而保护胰岛功能。
　　减少碳水化合物摄入的同时，提高 健康脂肪 和优质蛋白质 的比例，有助于促进体脂的代谢分解，从而恢复胰岛素的敏感性。
　　但碳水化合物降低多少，优质脂肪具体要吃多少呢？这其实没有统一的标准答案，不同身高体重、不同运动量、不同的身体状况，具体落实的饮食方案是不同的。
　　如果你没有足够的营养学基础，可以随时联系 盈来健康 的专家团队，医生和营养师会根据个人的实际情况，拟定个性化食谱，帮助患有胰岛素抵抗的人群成功逆转，从糖尿病前期的节点上，转过身，走向健康。
　　不管怎么样，面对糖尿病前期，我们必须尽早及时地展开行动，像预防新冠疫情一样，阻止它对我们人体造成更大的伤害。  参考文献
　　【1】Shen X, Vaidya A, Wu S, Gao X. THE DIABETES EPIDEMIC IN CHINA: AN INTEGRATED REVIEW OF NATIONAL SURVEYS. Endocr Pract. 2016 Sep;22(9):1119-29. doi: 10.4158/EP161199.RA. Epub 2016 Jun 13. PMID: 27295015; PMCID: PMC5567749.
　　【2】徐瑜, 毕宇芳, 王卫庆, 赵文华, & 宁光. (2014). 中国成人糖尿病流行与控制现状——2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读. 中华内分泌代谢杂志, 30(3), 184-186.
　　【3】Chou P, Li CL, Wu GS, Tsai ST. Progression to type 2 diabetes among high-risk groups in Kin-Chen, Kinmen. Exploring the natural history of type 2 diabetes. Diabetes Care. 1998 Jul;21(7):1183-7. doi: 10.2337/diacare.21.7.1183. PMID: 9653617.
　　【4】Mutie PM, Pomares-Millan H, Atabaki-Pasdar N, Jordan N, Adams R, Daly NL, Tajes JF, Giordano GN, Franks PW. An investigation of causal relationships between prediabetes and vascular complications. Nat Commun. 2020 Sep 14;11(1):4592. doi: 10.1038/s41467-020-18386-9. Erratum in: Nat Commun. 2021 Jan 4;12(1):202. PMID: 32929089; PMCID: PMC7490420.
　　【5】Tabák AG, Herder C, Rathmann W, Brunner EJ, Kivimäki M. Prediabetes: a high-risk state for diabetes development. Lancet. 2012 Jun 16;379(9833):2279-90. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60283-9. Epub 2012 Jun 9. PMID: 22683128; PMCID: PMC3891203.
　　【6】Nunes JS, Correia LG, Corrêa JN. Insulino-resistência e aterosclerose [Insulin resistance and atherosclerosis]. Acta Med Port. 2000 Jul-Aug;13(4):203-10. Portuguese. PMID: 11155488.