原发性痛经的中医疗法，中药四物汤，活血通经祛瘀生新

　　＂我好几次疼得都晕倒过去了，一天能呕吐好几回，啥也吃不下去。＂
　　这番话，是25岁的中学英语老师苏女士，私下跟几位闺蜜聚会时，描述的痛经惨状。
　　在医学上，把人体能感受到的疼痛等级，依次划分出了12个级别，而痛经被归类为8级剧烈疼痛，比棍棒殴打都疼的级别。
　　这样类比的话，苏女士是经历了一次又一次无情的棍棒殴打。
　　有8年痛经史的苏女士，目前尚未婚配，自14岁月经初潮，每次月经来潮前小腹胀痛，时轻时重，剧痛时不能站立卧床翻滚、冷汗淋漓，肢厥冷，恶心呕吐，不欲进食。
　　屡服西药治疗无效，现月经来潮，症状复现，棍棒再次向她挥舞落下。
　　2020年11月12日，求诊于李教授。
　　李教授首先望闻问切，发现患者月经量或多或少，色紫暗，有血块胸胁及两乳房作胀，烦躁，舌质紫暗边有瘀点，苔薄白脉沉弦。
　　然后审证求因，辨证患者苏女士为气滞血瘀痛经。
　　治宜活血化瘀，行气止痛。
　　方用自拟痛经汤加蒲黄、五灵脂，乌药、柴胡、木香、附子、艾叶，橘核等。
　　服药3剂之后，诸证减轻。
　　下次月经前守方服药5剂，如此坚持服药两个月之后，疼痛痊愈，诸症消失。
　　经随访，至今未再复发。
　　读完以上痛经痊愈的病案，可能有读者会问：＂李教授，你这个痛经自拟方，能不能适用更多的人？＂
　　答案是肯定的，因为，李教授用自拟痛经汤加减治疗原发性痛经60例，均取得了不凡疗效，现报告如下。
　　1临床资料
　　1. 1一般资料选取
　　2015年1月一2016年10月在我院中医妇科门诊确诊的原发性痛经120例，随机分成治疗组和对照组各60例。
　　治疗组年龄最小 13岁，最大25岁，平均20.3岁；
　　对照组年龄最小14 岁，最大24岁，平均20.7岁。
　　1. 2诊断标准
　　依据1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》及《中医妇科学》拟定：经期或经行前后小腹疼痛，痛连腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作。好发于青年女性。
　　中医分型依据《中医病证诊断疗效标准》分为气血瘀滞型、寒湿凝滞型、肝郁湿热型、气血亏虚型和肝肾亏虚型。
　　2治疗方法
　　2.1治疗组 采用自拟痛经汤加减治疗。
　　药物组成：当归、白芍、川芎、牛膝、桃仁、香附、延胡索等。
　　加减：
　　气血瘀滞型加乌药、柴胡、木香、五灵脂；
　　寒湿凝滞型加小茴香、干姜、肉桂、清半夏、补骨脂；
　　肝郁湿热型加柴胡、土茯苓、白花蛇舌草、车前子；
　　气血亏虚型加党参、黄芪、鸡血藤；
　　肝肾亏虚型加白芍、山萸肉、桑寄生、川断、杜仲。
　　服法：经前3、5 天开始服用，服至月经来潮第7天。每日1剂，每剂水煎 2次，共得药汁约300 rnL，早晚2次饭后温服。
　　2.2对照组
　　元胡止痛片（江西九连山药业有限公司），6片/次，2次/日，口服。经前3、5 天开始服用，服至月经来潮第7天。
　　两组均连续用药3个月经周期，观察治疗前后两组的变化同时嘱少吃寒凉生冷或刺激食物，且注意保暖。
　　3.治疗结果：两组120例患者临床疗效对比研究组总有效率 93.3%，对照组总有效率 56.7%。
　　效果一目了然。
　　4.讨论
　　现代医学认为，原发性痛经往往易出现黄体功能不足，这又是不孕症以及发生自然流产或胚胎停育的重要原因。中医对原发性痛经具有治愈率高、副作用小的优点。
　　李教授采用自拟痛经汤治疗，方中以四物汤加减养血活血，通血中之结；桃仁、牛膝活血通经，祛瘀生新；香附、延胡索理气活血，使气血调和型、肝郁湿热型、气血亏虚型和肝肾亏虚型，随证加减，从而达到理想的治疗效果。
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