支架患者,冬季注意身体的4个变化,是心脏在报警
天气逐渐转冷,对于心血管患者而言,又到了一年中最危险、最煎熬的季节。
有研究发现与夏季相比, 冬季心血管疾病的发病率高出50% ,寒冷地区温度每降低1 ,心血管疾病死亡率就增加1%[1]。
寒潮来了,支架患者一定要注意身体的这几种变化?
冬季心血管疾病突发 / 复发的最大元凶
低温
当受到寒冷刺激后,会直接引起血管强烈收缩,导致血压不稳定且波动较大,另外气温的不断变化,会让交感神经处于兴奋状态,使肾上腺素分泌增加、血管收缩、心率加快,继而加重心脏负荷,引起各种心血管事件。 有研究表明冬季人的血压要比夏季高出5mmHg以上,这种持久的压差可使冠心病心脏事件的发生率增加21% [2-3]。
温差
冬季的北方有供暖,室内外温差可达几十度,而冬季的南方虽然没有供暖,但是早晚和寒潮等气候变化也会带来较大的温差。 在冷暖交替的刺激下,血管突然收缩和舒张,会让心脏负荷加大 ,对于本来就有心血管疾病基础的人群来说,极有可能诱发冠状动脉痉挛、斑块破裂,从而发生心绞痛和心肌梗死。
此外,天气寒冷,为了御寒人们会摄入更多的食物,尤其肉类和油脂类食物,这不仅会引起肥胖,还会导致血压粘稠、血脂升高,使血液在血管内流速减慢,易形成血栓,造成血管堵塞,出现心梗、脑梗等。
对于抵抗力较差的人来说,天气寒冷还易引起发热、咳嗽等上呼吸道感染,这会增加心血管负担,对于心功能不好的患者来说这是非常凶险的。
支架患者,密切关注身体的4大变化
天气转冷,心血管疾病发病风险呈增长趋势,对于既往植入过支架的患者而言,虽然已经放过支架,但风险依然很大。支架术后身体的这四大变化仍需要密切关注:
有无胸痛发作、加重
不要认为放了支架就不会出现胸痛了,支架术后出现胸痛的原因很多,可分为缺血性胸痛和非缺血性胸痛,其中缺血性胸痛包括支架内再狭窄、边支闭塞、快速心律失常等,非缺血性胸痛包括精神焦虑、胃食管炎、药物支架过敏和支架植入反应[4]。所以,支架后出现胸痛千万不可大意,尤其对于胸痛加重患者,一定要明确胸痛原因。
有无胸闷
有过心绞痛、心梗经历的支架患者,对胸闷症状总是不太在乎,认为只要没有胸痛就不会有事,从而错过最佳的治疗时机。的确,支架术后出现胸闷常由心理因素、药物反应、过度疲劳等引起,但是心肌缺血同样也会引起胸闷,尤其支架术后不按时吃药的患者,此时胸闷就是病情复发的危险信号。此外,支架只是处理了病变严重的血管,对于临界血管、较为细小的远端血管并没有干预,也就是说仍有能引起心肌缺血的病变,导致胸闷现象,务必重视。
有无血压升高
支架术后出现血压升高与支架植入并没有直接关系,而与患者本身的高血压有关。大面积心肌梗死会引发心力衰竭导致血压下降,或原有的高血压会变的正常甚至降低,导致器官灌注不足。如果治疗及时、得当,心功能就不会受到明显影响,血压也会较之前低血压状态升高或者再次出现高血压状态,但是血压的升高毕竟会增加心脏负担,所以支架后出现血压升高的情况,一定要进行正规的降压治疗,同时加强对血压的监测。
有无心慌发作
支架术后出现心慌需要重视起来,这是由于心肌梗死本身就很容易伴发各种心律失常,如室速、室颤、房颤、房室传导阻滞,虽然大部分心律失常在支架术后血管开通后就能自然恢复,但是如果心肌梗死范围涉及心内传导系统,就有可能出现难以恢复的传导阻滞、室速室颤等心律失常,导致心慌,这时候就需要进行除颤、起搏治疗、甚至射频治疗。
心血管不好,别轻信这几种冬季保暖方式
喝酒取暖
时值冬季,总有人打着"喝酒可以取暖御寒"的幌子去喝酒,殊不知可能会适得其反,甚至诱发心脑血管疾病。喝酒取暖并非喝酒后产生的热量,而是酒后代谢加快,血管扩张,循环加速,这使得更多的热量被带到皮肤表面,让人感觉温暖、兴奋。然而,由于天气寒冷,酒后被带到皮肤表面的热量很快就会被带走,导致身体感觉寒冷,这个过程很容易突发心脑血管疾病,而且喝酒本身就会对心血管有一定刺激。因此,心脑血管患者严禁喝酒取暖。
蒸桑拿取暖
冬季很多人喜欢蒸桑拿,它可以缓解生活压力、消除疲劳等,但是对于心血管不好的人来说可能就没那么友好了。在蒸桑拿时由于房间温度较高,人体的浅表血管会扩张,加上大量出汗,这会导致供应心、脑等重要器官的血液便会相对减少,对于心脑血管不好的而来说,这种变化极易导致心梗、卒中等。另外由于桑拿房内温度很高,水蒸气充斥整个房间且空气不流通,这就造成空气中的含氧量不足,心脏不好的人很容易因缺氧而发生心血管意外。
吃大量羊肉温补
冬季严寒,正是一年最适合饮食调理和进补的季节,而羊肉具有暖中祛寒、温补气血、开胃健脾的功效,所以羊肉也就成为冬季人们进补的首选食物。确实,羊肉中含有丰富的蛋白质、血红素、维生素等,这些物质可增强身体活力,但是任何事物总是有两面性,羊肉中的脂肪、胆固醇、嘌呤含量较高,大量进食会对血脂、血压可产生一定影响,这对于有心血管基础疾病的患者非常不利。所以,心血管不好的人一定要控制羊肉的摄入量,切不可大量进食。
参考文献:
[1]田野. 寒冷时节缘何急性心梗多[J]. 医药前沿, 2014(31):1.
[2]Wilmshurst P. Temperature and cardiovascular mortality[J].Bmj,1994, 310(6977):467-467.
[3]Mahon S,Pets R,Cutler J,et a1.Blood pressure,stroke,and coronary heart disease.I:prolonged differences in blood prcssures:prospective observational studies corrected for the regression dilution bias[J].Lancet,1990,335:765-770.
[4]李勇, 颜红兵, 高焱莎等. 冠状动脉支架置入术后发生胸痛的原因及处理[J]. 中日友好医院学报(02):76-78.
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