膏滋治疗慢阻肺，一人一方对症熬膏扶正气调阴阳，效果好

　　得了慢阻肺，又不想喝苦涩的中药汤，怎么办？加糖吗？
　　可俗话说，良药苦口，如果你在里面放一些糖，很可能会降低中药的原有疗效——还有，如果服用的中药，恰好是祛湿理气的，这时候加糖，会使病情恶化。
　　那么怎么办呢？
　　64岁的退休职工范老爷子，反复咳嗽气喘20余年，晨间及夜间咳喘尤为明显。
　　经西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，曾多次住院治疗，效果甚微。
　　2018年9月17日，患者受凉后出现咳嗽咳痰、胸闷气喘等症状，期间未服药治疗，症状突然加重，9月25日，在闺女的陪同下，来我处问诊。
　　一番望闻问切之后，患者症见：咳嗽阵作，咳痰，痰稀色白量中，恶寒，胸闷不舒，气喘，活动后加重，无咽痒咽痛，胃纳差，夜寐欠安，小便频，大便溏，舌红苔白腻，脉弦滑，两寸浮。查体：两肺呼吸音弱。
　　中医诊断：肺胀，外寒里饮症；
　　治以温肺散寒，涤痰平喘。
　　就在我拿起笔准备开方子的时候，范老爷子的闺女打断了我：
　　＂李大夫，我爸他受不了草药汤的苦味，能不能在喝药的时候加点儿白糖？＂
　　我说：＂ 不能＂ 。
　　然后给她详细解释了中药加糖服用的弊端和危险。
　　范老爷子的闺女问：＂那怎么办呢？＂
　　我说：＂可以给老人家熬制成 蜜膏------膏方 ＂。
　　蜜膏是膏方的一种，可能有些朋友没听说过膏方，先给大家简单普及一下。
　　在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料，比如蜂蜜、黄酒、胶类（比如阿胶 ）等而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。
　　而我这次给范老爷子开的蜜膏，是在制作过程中，收膏时加入蜂蜜而成，又称＂膏滋＂，中药煎煮浓缩后直接收膏者叫清膏。
　　蜜膏尤其适合年老体弱、有慢性病者，以及像范老爷子这样不喜欢喝苦汤药的人群。
　　你看，说到中药的剂型，大家首先想到的肯定是汤剂，很多人都会觉得中药的用法就是煎出一大碗难喝的水，然后鼓起勇气喝下去。
　　其实，除了汤剂之外，中药还有膏、丹、丸、散等多种剂型，临床用药时应根据具体情况来选择剂型。
　　下面我们来看看我给范老爷子开的膏方如何 组方 ：
　　首付膏方中，我加入的中药饮片有：生麻黄，桂枝，白芍，法半夏，细辛，干姜，五味子，炙甘草，紫苏子，白芥子，莱菔子，苏叶，佩兰，葶苈子等。每次用汤匙取1匙，约合10—15毫升，一日两次，早晚服用。
　　二诊：患者胸闷喘息症状减轻，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏，恶寒怕风，全身乏力，头晕耳鸣，视物不清，腰膝酸软，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数而浮。
　　方用桂枝加厚朴杏子汤合补中益气汤加减：桂枝，厚朴，杏仁，白芍，甘草，升麻，党参，白术，柴胡，陈皮，当归，黄芪，胡颓子根，补骨脂，生姜，大枣。服用方法同上。
　　三诊：患者偶有咳嗽，咳少量黄黏痰，四肢乏力，耳鸣，予原方加山萸肉、锁阳，服用7剂后诸症好转，2个月后随诊，咳喘未曾复发。
　　读到这里，各位是不是对慢阻肺这种顽症的解决方案，有了新的认识？有位呼吸内科专家曾对慢阻肺有一个说法： ＂慢阻肺是一场漫长而痛苦的葬礼＂ ——我只能一笑置之，并用中医的一句古训来回礼： ＂ 言病不可治者，不得其术也＂。
　　按：该患者为老年人，有长期慢性咳喘病史及反复发作史，为典型慢性肺系疾病，辨病为肺胀，肺肾阳虚为其基本病机。
　　此次发病由外感寒邪诱发，恶寒，咳白痰，舌苔白腻，脉弦滑，两寸浮，均为外寒里饮之征象，治疗以小青龙汤为基础方，并应患者需求制作成膏方。
　　小青龙方温肺解表化饮，方中麻黄配桂枝宣肺平喘利水，白芍与桂枝配伍调和营卫，干姜辛热之品合细辛散寒温肺化饮，五味子味酸敛肺止咳，半夏味辛性温，燥湿去痰，炙甘草调和诸药，苏叶、佩兰解表化湿，葶苈子泄肺平喘，共奏温肺解表化饮之功。
　　二诊时患者胸闷咳喘症状减轻，说明里饮已化，症见咳痰色黄，舌红苔黄，此为寒邪郁久化热，然患者久病体虚，郁热为暂时之象，治疗上应立足于气阳虚弱为根本。恶寒怕风，脉浮等征象说明表证犹存，以桂枝加厚朴杏子汤辛温发表，降气平喘，合用补中益气汤补益气血，配伍补骨脂补肾助阳。
　　三诊时患者外感已除，咳喘不甚，此时加以匡扶正气，固本培阳，原方加山萸肉，锁阳温补肾阳。
　　本病属于中医＂虚劳＂＂咳嗽＂＂喘证＂＂痰饮＂＂肺胀＂范畴，多为外邪侵袭，肺气不利，或脾肺亏虚，中气不足所为，当以疏散外邪，补益脾肺为治。药膏疗效确切，便于长期服用，比如如下几种：
　　可温肺益气的姜糖煎 ，适用于慢阻肺引起的咳嗽喘急，食即吐逆，腹中胀满。
　　可清热生津，凉血止血的萝卜膏 ，适用于慢阻肺，食积胀满，咳喘泻痢，咽痛失音，偏头痛等。
　　可清热宣肺，化痰止咳的紫菀膏 ，适用于慢阻肺，咳喘痰黄。
　　可润肺补气、养阴清燥的参蜜膏 ，适用于慢阻肺引起的气短懒言，声音低微 ， 消瘦无力，易于感冒等。
　　可滋阴补肾，降火清热的八仙长寿膏 ，适用于慢性支气管炎、肺气肿，肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴等。
　　可滋肾纳气的都气膏 ，适用于肺气肿、肺心病，咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛等。
　　可温肾健脾，宣肺理气的紫菀煎 ，适用于慢阻肺引起的久咳气急，涕唾黏稠，头面虚肿。
　　当然，以上所列膏方的甄选运用，必须由资深中医师通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料，进行综合、归纳、分析、推理、判断，辨明其内在联系，才能开出精准对症的膏方，万不可擅用。
　　我是中医李书香，不管你在哮喘、慢肺阻上有任何困惑或疑问，都请在留言区留言，或在我的主页私信与我。我会尽我平生所学为大家答疑解惑，并祝各位早日康复。