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如果您在50岁以上,应小心这个疾病,医生一文全部说清楚

  前几天,我遇到一个来自于农村的骨折病人,她告诉我病史说,这几年她前前后后骨头断了三四次,双手腕桡骨远端骨折、右侧髌骨骨折,还有第三腰椎椎体压缩性骨折。我问她都是怎么断的,她说就是不小心摔了一跤,也摔得不是很重,就那样奇迹般地断了。
  听完女病人的讲述,我感到非常惊讶。但是当她告知我年纪是53岁的时候,我便第一时间想到骨质疏松症。这个年纪的女人很可能已经绝经了,体内的性激素水平下降得比较严重,尤其是雌激素。于是,我让她去检查X线,此时已是右侧股骨骨折。庆幸的是,骨折断端对位对线都比较良好,保守治疗可以恢复如常。
  在现实生活之中,像我这几天接触的骨折女病人一样,有很多人年满50岁的女病人会出现轻重不一的骨质疏松,只是大多数人不知道罢了。因此,在这里我有必要跟大家说一说骨质疏松这个疾病。
  众所周知,一个人随着年龄的不断增长,身体会逐渐趋向于老化,尤其骨骼的老化最为突出。当我们逐渐步入了中老年的生活之后,就意味不仅要预防数以万计、各种类型的疾病,更要注意自己的骨骼健康,尤其是女人,#守护她健康#。因为女人的骨骼比男人的骨骼更细,并且随着她们进入更年期,卵巢产生的雌激素越来越少,从而导致骨质疏松症。
  其实,女性在一生之中会失去大约一半的骨小梁,填充她们长骨的海绵状组织,甚至还会失去覆盖骨头的致密组织的30%。而这些损失,大多数发生在更年期后的前十年之内。虽然这十分可怕,让无数女人感到非常糟心,但是男人也是一样的。不管是男人,还是女人,都会50岁以后每年损失0.5%的骨密度。从这方面来说,生活中的每一个人预防骨质疏松问题刻不容缓,需要每一个人在年轻时候,就行动起来。
  什么是骨质疏松?
  我们的骨骼不是死的,而是非常活跃的,时时刻刻都在生长一些东西,比如提供柔软性的胶原蛋白和增加强度并硬化骨质的矿物质磷酸钙。一般而言,我们的整个骨骼大约每10年就被更换一次,只是随着年龄的增长,吸收和分解的速率十分缓慢,骨骼也会趋向于老化。
  在童年和少年时期,骨骼形成的速度比骨骼吸收更快,从而导致骨骼生长。年龄到了30岁之后,就会达到最大的骨质密度和强度。但是此后,我们的骨形成比较缓慢。当骨吸收与形成之间存在异常的不平衡时,即会发生骨质疏松症。说得明白一点,就是吸收发生得太快或形成发生得太慢。这就好比我们的钱,当你用得多或赚得很少,你的钱自然会越来越少。
  骨质疏松症是一种由于骨量低和骨组织流失,而使骨折退化或变脆的疾病。如果我说骨质疏松是"沉默杀手",这一点也不夸张。因为在骨质疏松症的早期阶段,我们并不会引起任何症状。在更多时候,患者可能在摔了一跤之后,便会出现骨折,比如脊柱骨折、手腕骨折、以及骨盆骨折等等。随着时间的流逝,骨质疏松症患者可能会感到背部疼痛、身高下降、驼背等等。
  在临床之中,有很多骨质疏松患者大多数都是年满50岁以上的绝经女性或是睾丸激素水平比较低的男性。有些人是因为我们的饮食缺乏钙和维生素D,另外一些人是因为长期使用某些药物,比如糖皮质激素等。然而还有一部分人,并没有风险因素,只是随着年龄的增长而发生。
  如何诊断骨质疏松?
  为了确定我们是否患有骨质疏松症,医生将评估我们的危险因素,并进行双能X射线骨密度仪检查。这种检查是无痛的,也就是类似于拍摄X射线,辐射也比较少。
  影像学一般以T分数用于比较双能X射线骨密度仪检查结局,一般而言,T分数越低,骨骼的密度就越低。世界卫生组织将T分数分为以下几类:正常:T分数-1.0及以上,其实也就是正常的骨密度。
  骨质减少 (骨密度低):T分数介于-1.0和-2.5之间,这表示我们的骨密度低或骨质减少。
  骨质疏松:T分-2.5及以下,趋于这个数值,我们就可以诊断骨质疏松。
  严重骨质疏松:T评分-2.5及以下,有骨折史
  骨质疏松症一旦发生,便无法治愈。因此在现实生活中,我们到了一定的年纪,总是出现腰背疼痛或全身骨痛,这种疼痛只是体现在基本的日常活动,比如简单的翻个身、突然坐起来等等。有时候在疼痛的同时,又会出现活动不灵活,甚至很多动作做不出来。此时我们就应该去医院进行双能X射线检测,以便早日诊断骨质疏松。
  当然,除了双能X射线检查,我们还可以进行定量CT,可以明确松质骨和皮质骨的骨质密度。不管怎么样,我还是建议双能X射线,它诊断十分敏感,几乎可以通过检查腰椎和股骨近端的骨密度,达到确诊的目的。
  如果害怕骨质疏松,我们该怎么办?
  二十多岁和三十多岁时,我们的骨骼是非常的强壮。超过了30多岁之后,我们的骨质密度便会趋于下降。尽管此时我们依旧年轻,甚至身体也非常强壮,即便如此,我们也应该在这样的年纪将改善骨骼健康的工作放在首位。其实关于骨质疏松的预防,说一千道一万,始终离不开饮食均衡,并在一生之中保持一个健康的体重。饮食:在饮食方面,我们还可以专注于水果、蔬菜、全谷物、瘦蛋白、坚果、豆类和低脂乳制品,这些食物之中都有钙的来源,然后我们也要减少糖、脂肪和高度加工的食品以改善骨骼健康。咸食会使我们失去钙质并增加骨质流失。事实上,食用大量盐分的绝经后女性罹患骨质疏松症的风险更大。加工食品和罐头食品的盐分往往较高,因此我们也应该不吃,或者避免。食物选择应该寻找低钠或无盐的食品。生活习惯:咖啡因会使我们的身体更快地排泄钙。因此,请少喝常规的咖啡、茶和含咖啡因的饮料,并避免摄入高咖啡因的能量饮料。对于饮酒,也应该做到仅适度饮酒,酒精会降低人体吸收钙的能力。如果你确实喜欢喝酒,建议每天也应该适量,最好是仅仅一小杯。
  钙与维生素D的补充:如果在饮食上,无非就是多摄取钙质满足我们身体所需,那么我建议19至50岁的人群每天需要约1000毫克的钙,更年期或50岁以后,建议每天1200毫克的钙。如果饮食中难以获得充足的钙,我们可以购买一些钙补充剂。此外,建议50岁以下的女性每天服用600IU的维生素D;70岁以上的人需要800IU。如果我们已经服用钙补充剂,请询问医生是否可以补充维生素D。运动和锻炼:我们的骨骼处于不断更新的状态,分解旧的骨骼细胞并建立新的骨骼细胞。在年轻时,我们多做一些诸如举重的阻力训练,来增加身体负重。如果没有条件进行举重类型的阻力训练,我们做一些生活之中接触最多的负重锻炼,如步行、跑步、慢跑、跳舞、有氧运动等,来提高骨骼密度。建议一周的大部分时间里至少进行30分钟的运动。
  如果年老后被诊断骨质疏松,我们又该怎么办?
  骨质疏松大多发生在绝经后女性,以及50岁以上的男性身上,像我们年轻健康的人群发生骨质疏松的概率比较小。一旦发生骨质疏松,需不需要药物治疗取决于双能X射线评估的T分数。
  比如检查后,我们的T分数为-1.0及以上,我们大多数人是不需要服用骨质疏松症药物。如果T分数在-1.0到-2.5之间,也就是低骨密度或骨质减少的人群,在有一定危险因素时,应考虑服用骨质疏松症药物。所有T分数低于-2.5,也就是骨质疏松症的人群,都应考虑服用骨质疏松症药物。
  其实关于骨质疏松的药物,就是双膦酸盐是首选,它会减慢骨骼的重吸收速度,减少了骨质的损失。但是,服用药物是在医生的综合评估下才能使用,并不能自行服用,切记切记。如果双能X射线评估为骨质疏松症,我们在生活中应该减少跌倒的机会。首先要清理家中的杂物,以免绊倒,确保夜间行走的时候光线充足。
  在饮食和生活习惯方面,我们可以参考以上的讲述,也就是多摄取一些高钙的食物,比如豆类、鱼类、深颜色的蔬菜等等。有时候,我们也可以补充钙剂和维生素D,适当的时候我们可以短暂暴露于太阳光线下。
  很多人总认为,我们都骨质疏松症了,运动会让我们发生骨折。其实骨质疏松患者是应该得到一些运动和锻炼的。在这里我想重点说一说骨质疏松患者应该怎么进行安全锻炼。
  负重运动虽说预防骨质疏松症的最佳方法之一,它还可以帮助维持被诊断患有骨质疏松症或骨质减少的人的骨密度。其他一些形式的运动,例如力量训练和平衡训练,也有助于防止跌倒并使其更容易应付日常生活的工作。
  但是必须小心,特别是对于患有严重骨质疏松症的人和已经骨折的人。高强度的活动(例如慢跑或跳绳)可能会导致脊柱压缩性骨折,而在这种活动中摔跤可能会导致手腕或其他骨折。对于大多数骨质疏松症患者来说,最终目的是增强肌肉和骨骼,并改善我们身体的平衡,以使跌倒的可能性较小。
  在现实生活之中,我们应该选择一些低冲击、中等强度的有氧运动,例如步行、散步等等。还可以做一些平衡训练,例如单脚站立,始终要拿起坚固的物体撑扶住自己的身体,还可以撑住坚固的物体,进行抬腿、下蹲或脚尖站立等等。无论做什么运动,都始终坚持轻柔、舒适的原则,不可随意进行尝试。
  但是,无论你从事什么运动,都应该避免一些高冲击力或高难度动作,比如涉及扭曲脊椎或旋转躯干的伸展运动或练习,例如网球、羽毛球等等。
  结束语:
  严重的骨质疏松症患者致残风险极高,它会严重影响中老年人的生命质量。但是此时正处年轻健康的人群,如果能早日知晓骨质疏松症的危害,做到年轻时就知道预防,那么骨质疏松症并不是那么的可怕。其实不仅仅骨质疏松,无论什么疾病,都需要我们从健康的生活、良好的习惯之中进行预防的。与其说等将来得了病再治,还不如年轻健康的时候对于疾病多一些预防。

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