吃药要忌口，否则药效减三分？——老生常谈，这些一般人都懂！ 有些药吃完，还得防晒，躲着太阳走？真是颠覆多年认知！ 有位朋友，夏天贪凉吃西瓜，结果半夜拉肚子。翻箱倒柜找到环丙沙星，也顾不上听医嘱了，直接口服。第二天，人也生龙活虎，病好了，开开心心去沙滩游。捉到三五只螃蟹，捡了十来个贝壳，还逮了一些小龙虾……正准备满载而归时，发现前臂、后脖子、脸部红肿、疼痛，甚至还出现了几个水泡。朋友就纳闷了，这海边的太阳咋就那么毒呢？赶紧找医生去，医生看了症状，问过最近都吃过什么后，告诉他： 你这是服药后没防晒，起光敏反应了。 那么，什么是药物的光敏反应？哪些药物具有光敏反应？我们该如何防光敏反应？ 小编为大家一一道来。 什么是药物的光敏反应？ 药物的光敏反应，一般指 服用或局部使用 某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。临床症状主要为暴露部分皮肤出现瘙痒性红斑、水肿、水泡、严重者可引起皮肤脱落、糜烂，甚至可发展到非照射部位。 那么光敏反应是不是只和服用的药物有关？不，还与遗传、过敏体质相关。 光敏反应分光变应性反应和光毒反应。其中，光变应性反应，可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。 光敏反应都发生于什么时间段？光毒反应 ，主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射， 几分钟到几小时内即可发生 ；光敏反应中的 光变应性反应 ，首次发病一般有 24~48小时的潜伏期 ，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。 服用哪些药物后，你可能会＂中招＂光敏反应？ 主要有喹诺酮类、四环素类、磺胺类、抗真菌药、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿剂、磺脲类降糖药、心血管药物、抗组胺药、 部分抗肿瘤药 、维甲酸、中药等。 部分抗肿瘤药 索拉非尼、威罗菲尼、伊马替尼、氟他米、长春新碱、甲氨喋呤、多西他赛、氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、多柔比星、替加氟、紫杉醇、达卡巴嗪、羟基脲、表柔比星等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。 索拉非尼最常见的为红斑疹，并且有6~ 7%会发生皮肤鳞状细胞癌。 威罗菲尼的光敏反应被UVA诱导，通常暴露10分钟就有烧灼感。 伊马替尼主要造成皮肤灼伤，色素沉着也时有发生。 氟他米特临床报道的光毒性症状有皮炎、狼疮、光变态反应、白癜风等。 长春新碱可导致光敏性水泡。 甲氨喋呤的主要光毒性反应是荨麻疹。 多西他赛、氟尿嘧啶、卡培他滨等易造成肢端红斑症。 多柔比星还能造成蓝灰色色素沉着和红斑狼疮。 替加氟则主要导致光变态反应。 紫杉醇造成多形性红斑和甲松离。 达卡巴嗪主要导致光敏性皮疹。 羟基脲可造成光照性肉芽肿。 表柔比星可导致光敏性疱疹。 抗菌药物 01，喹诺酮类： 主要表现为光毒性反应，喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为： 司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。 但是莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。总之，服喹诺酮类抗菌药必须避免暴晒，另晚间应用可以减少此类不良反应。 02，四环素类： 临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。 引起光过敏反应的药物有 金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素 。其中以后两者最易发生光过敏反应。 03，磺胺类： 临床表现为光毒性反应。主要有 复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜 与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。 04，抗真菌药： 灰黄霉素 可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。 此外还有 酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑 等。近年来相继有特比萘芬诱发SCLE的报道，分析可能与其诱导光过敏反应有关。 05，其它抗生素： 氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。 非甾体类抗炎药（NSAIDs） 引起光过敏反应的有 阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康 等，可表现为光毒性或光变应性反应。 利尿剂 呋塞米(速尿)、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶 等可有光过敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是 氢氯噻嗪（双克） ，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。 心血管药物 引起光过敏反应的有 胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦 等。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50％的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。 降血糖药 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特 等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。 消化系统药物 引起光过敏反应的有 雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑 等。 抗抑郁药和抗精神病药（吩噻嗪类） 盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定） 等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。 抗组胺药 偶可引起光过敏反应的有 氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定（开瑞坦） 等。 避孕药 含雌激素、黄体酮的 口服避孕药 引起的光过敏反应相继有报道。 中药 引起光过敏反应的中草药有 补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙 也有个案报道。 如何防药物光敏反应？ 01，调整服药时间 1天服用1次的药物，若非必需早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光敏反应。 02，做好防晒工作 用药期间及停药后 5天内，应该尽量避免过度暴露于阳光中, 外出时要涂防晒霜、撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣。 03，避免吃富含光敏性物质的食物 服药期间最好少吃柠檬、芹菜、芥菜、香菜、油菜、无花果等富含光敏性物质的食物，以免增强皮肤对紫外线的敏感性，增大过敏反应的风险。 如果已经发生光敏反应，怎么办？ 首先是咨询医生是否可以停用药物及避光，给予 局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。 有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光过敏反应的发生。当不可避免接触光时，可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒品。 一定要注意：在停用药物前，请咨询医生或药师！ 参考文献 【1】黄佳,杨莉,赵志刚,梅升辉. 药源性光敏反应的致敏药物及防治[J]. 药品评价,2014,11(2):17-21.