不只影响孕妈咪！妊娠糖尿病让孩子糖尿病率大增！医师教这样预防

　　妊娠糖尿病是指在怀孕期间血糖过高的状况，称为妊娠期间的糖尿病。许多孕妇会在医生建议下，喝下高浓度糖水进行妊娠糖尿病筛检，因为一旦得到妊娠糖尿病，对孕妈咪和产下的孩子身体都会造成长远的影响！
　　妊娠高血压进展成子癫前症的案例也屡见不鲜。通常妊娠高血压、子癫前症宝宝产出后母体就会有所改善。可是妊娠糖尿病就不大一样了。妊娠糖尿病不只孕妈咪可能会有，持续性的糖尿病对小孩青春期之后的体重增加也有影响。
　　妊娠糖尿病孕妈咪产下的小孩容易发生的问题？
　　2012 Thomas 等人发表在 Nature Review Endocrinology（自然评论内分泌学）著名期刊的研究，发现下面三点容易发生在孕妈咪有妊娠糖尿病的小孩身上：
　　有妊娠糖尿病的孕妈咪的小孩，之后产生糖尿病的机会会比爸爸有糖尿病的孩子来得高。
　　有妊娠糖尿病的孕妈咪的小孩，在他们 14-17 岁的时候会有比较高的 BMI 数值跟受损的血糖耐性。（意思是之后罹患糖尿病的机会比较高）
　　同样的孕妈咪若有不同胎的小孩，相比没有妊娠糖尿病时所生下的小孩和有妊娠糖尿病后生下的小孩，有妊娠糖尿病时生下的小孩之后会有比较高的 BMI 跟得糖尿病的机会。
　　如果诊断出妊娠糖尿病，请孕妈咪们要遵照妇产科医师跟营养师的建议严格控制血糖跟体重。如果血糖太高，宝宝的体重一来容易增加（巨婴症跟肩难产机会增加），二来也有可能在宝宝出生后，因为妈妈的高胰岛素（妈妈自己分泌降血糖用的）也还会在宝宝体内，宝宝会有短暂低血糖的一些症状。
　　妈妈有妊娠糖尿病生下来的小孩在青春期会有比较高的 BMI ，之后容易有血糖不耐，进而产生糖尿病的机会。还有小孩刚出生的一段时间要注意有没有低血糖的一些症状。为什么会有妊娠糖尿病？
　　过去认为是有一些会影响孕妈咪胰岛素的一些抗体出现，不过后来研究发现统计上不超过 10%。目前认为关键点还是以孕妈咪体重过重为主要危险因子。孕妈咪可能因为怀孕前的体重跟长年的饮食习惯，造成体内胰岛素敏感性有些许降低。而怀孕过程因为母体需要供给孕妈咪跟宝宝养分、孕妈咪体内胰岛素分泌增加，会让胰岛素抗性提早呈现出来，使得血糖太高，进而造成妊娠糖尿病。
　　妊娠糖尿病的危险因子有哪些？
　　在 1995-2009，15 年近 30,000 名孕妈咪的统计分析，全世界孕妈咪发生妊娠糖尿病的盛行率约是 10%，但其中有 2 成发生在亚洲。其他危险因子有：孕妈咪的 BMI 大于 30 kg/m2、前一胎宝宝出生超过 4.5 公斤、在前一胎妊娠的时候曾经有妊娠糖尿病、其中一个孕妈咪的爸妈或者兄弟姊妹有先天型糖尿病、南亚中东非裔的族群。想预防妊娠糖尿病，孕妈咪自己可以掌控的是 BMI
　　2019、2020 的系统性回顾论文都提到，孕妈咪在怀孕阶段如果体重过重、肥胖、严重肥胖（*注）产生妊娠糖尿病的风险分别是体重正常孕妈咪的 2 倍、4 倍跟 8 倍。在请孕妈咪们务必注意怀孕期间的体重。通常第二、第三孕期平均下来每周体重以不超过 0.5 公斤为宜。
　　如果在怀孕过程中诊断妊娠糖尿病，除了过程当中要配合妇产科医师、营养师的叮咛之外，生产后也要继续遵照妇产科医嘱追踪，以避免有持续性的糖尿病没注意，将来会产生高血糖昏迷或者慢性眼血管、肾血管病变的风险。
　　*注：体重过重（BMI：25-27 kg/m2）、肥胖（BMI>27 kg/m2） 、严重肥胖 （BMI>40 kg/m2）