这张只有7味药的方子，用途却很广泛

　　怎么解释＂半表半里＂？
　　这张方子使用范围非常广泛，大多数人都听说过它的名字，它就是小柴胡汤，其中由七味中药材组成，分别是：
　　柴胡，黄芩，人参，半夏，生姜，炙甘草，大枣。
　　在《伤寒一得》当中说到，小柴胡汤对于慢性病只要应用如法，确实能起久病之沉疴；而对于急性病，使用得当，同样也可以起危殆于顷刻。
　　其中的道理所在
　　那么这张方子有什么是我们所能学习的呢？说到底它是用来调和三焦，使水运通畅的，所以归根于底，只要本证为三焦水运不畅的，无论是肠部积滞也好，还是水运停滞的，都可以使用它来加减运用。
　　小柴胡汤的病理，简单概括起来为三焦本病，或许会兼有他脏之病，所以除了三焦之专柴胡不能去除之外，其他的都可以加减，在《伤寒论》中所说的柴胡证，就是三焦本病的外在表现。
　　所谓三焦，根源于肝，乃人体内外纵横、周布上下之网状油膜，为人体行水(淋巴液也在其中)之道，组织液与血液互相渗透，互相影响，这也是为什么古人常说＂血不利则为水，水不利则为血也＂的道理。
　　张锡纯谓人腹内之膜，以三焦为最大，在下焦为包肾络肠之膜，在中焦为包脾连胃之膜，在上焦为隔膜及联络心肺之膜，这是腹中之膜；而身上之膜，即肥肉瘦肉间之膜，为半表半里之膜。
　　此二处之膜都是以三焦为府，即以三焦之膜为源，并以此推之，所以三焦之膜也被称之为＂膜原＂。
　　三焦不振会有什么证候？
　　假如三焦功能不振，水运不畅，人体自起救济，就可以见到往来寒热；水运不畅，神经不得津液之滋润，则又可见抑郁不舒、闷闷不乐或疑虑重重等情志之病，古人有的曰默默，有的也归为心烦；水运不畅，肌体缺津则为口渴、咽干；水运不畅，无法从肠中吸取饮食之精微营养，故其人不欲食，又可见小便不利；水郁于三焦各处，则可见全身水肿；胸胁腹三处为人体三焦最大之部分，所以三焦病变最容易在此处发现，这也是少阳病以胸胁苦满作为辨证要点之一的原因所在。
　　有学者认为，胸胁两旁当臂之处为＂柴胡带＂，水饮积于胸胁部分，故可见胸胁苦满；心胸部三焦水饮上冲于心，故可见心悸；水饮上冲于肺，故可见咳嗽，其咳者多为稀、黏；水不得入三焦，积于胃肠之中而上逆，故喜呕；水郁于头部，为血运所激，故但头汗出；若水不得出，则头目为之眩晕；眼部因血运水运不畅而热，则充血而红肿热痛；其水溢出而积于耳部，则耳前后肿，又可见两侧头痛，俗谓之少阳头痛；水道不运，影响血运，血不能及时将氧气送至身体各处，则人体缺氧，表现为嗜卧；肠部血运不畅，致肠为之寒，肠功能低下，则燥屎积于其中而为肠滞；血运不畅，又可见手足逆冷；水运不畅，胆汁滞留三焦，随津溢出舌面，则为口苦；
　　其从肠中吸取之胆汁不得运化，滞于三焦之中则一身面目悉黄；胆汁随汗出而染衣衫，则为黄汗；人体之淋巴系统也属水运，水运不畅，淋巴与病菌抗战，积于一处而为淋巴结大，故颈部、腋下、大腿内例之鼠蹊部出现硬块、红肿热痛等，又可见胸部淋巴结肿大，甚或胸网灼热等。
　　诸如此类的症状数不胜数，但只要抓住三焦本病这个要点，症状再多变也依旧有法可依，由此加减，效果肯定不错。
　　舌诊有什么特征？
　　而舌诊，也是观测三焦病变的重要方法。
　　三焦水道与舌相连，所以人一饮食则津液自出，人死之时三焦失控，则津液自口中汩泪自出，古人称为口中白津出。
　　人之三焦水运不畅，同样可以反映于舌象上，如果只是湿阻，则口苦而否淡胖；而热蒸胆液，随津外溢于舌，则舌若黄，所以三焦病舌苔多白或兼黄，这是最显著的特点。
　　三焦病还有一个典型特异性舌象，叫做偏苔，就是以舌中部为界，一侧为白苔，一侧为淡黄苔，境地清断。
　　近代伤寒名家黎少庇云:＂凡遇此苔，当以半表半里论治，因白苔主表，黄苔主里，舌两侧属肝胆部位，今一侧白苔、一侧黄若，邪在少阳之枢，按少阳病治之＂。
　　以上种种，都是三焦的病象，或见一见二，或者是全见，然其本皆为三焦之病。
　　三焦之病则肯定是要用柴胡的，所以《伤寒论》中曰：＂有柴胡证，但见一证便是，不必悉具也＂。
　　原则是什么
　　说了这么多，那么我们也来看看其中的一些用药原则。
　　其用柴胡，之前也说了，是因为柴胡乃三焦之专药，张锡纯谓其茎中虚松，有白瓢通气，就像是人体三焦之膜网。
　　当然这是以形易形，我们就当看看就行，主要是因为柴胡能宣畅三焦之气机，即恢复三焦正常水运，而水运正常了，往往血运也会因之正常，故柴胡不仅能愈三焦之种种病象，又有一定的祛瘀作用。然而三焦范围广而水运较慢，想要使其恢复正常，柴胡非重用不可。
　　而用黄芩者，以其能除肺热口苦而通水道。水道通则肠得津润，故能去肠之积滞。
　　其用人参者，以其能强心补气，增强血运。
　　其用生姜、半夏者，以其能助胃阳，使胃中水饮去而水运加速。
　　其用大枣者，以其能护胃津，不使水运加速而汗大出。
　　其用甘草者，以其能安肠补津也。
　　柴胡微苦，主升清而散；参、草、枣甘温居中，其性相反，所以用柴胡时用量应当大于参、草一倍以上，效果才明显。
　　一些简单的加减
　　那么我们再来看看一些简单的加减方法，来自《伤寒论》中。
　　烦而不呕，去半夏、人参而加瓜蒌者，以其人胃中寒饮不多，其呕不剧，故助胃阳促血运之半夏、人参可以不用，而助以宽胸逐水饮之瓜蒌也。
　　如果口渴，去半夏加人参、天花粉者，以渴为津液不足之象。
　　半夏辛燥，能逐胃饮而耗津液，去之，加生津之天花粉。
　　其加人参者，以其能促血运，血运速则肌体得津液之养而不渴也。
　　腹中痛，去黄芩加芍药，以其人里热不甚，且腹中痛多为腹部静脉血运不畅，其人多见口不苦而腹皮挛急，加芍药即合芍药甘草汤之意，故去清热之黄芩，而加促静脉血运之药。
　　胁下痞硬，去大枣加牡蛎者，以大枣能助胃津而恋湿，则胁下之水更难去，故去之，而助以逐痰饮、行水运之牡蛎。
　　外有微热，去人参加桂枝者，以人参虽能强心增血运，然亦能固表，使毛孔关闭生热，所以外有微热为肌表血运不畅，即内而三焦水道不利，外而肌表血运不畅，即少阳与太阳同病，其证多见口苦咽干、恶心呕吐、鼻流浊涕、咳嗽不止，此亦为感冒之常见症，故改用强心增血运之桂枝，使血运表，汗出而愈。其表证严重者，当更用附子也。