辨证治疗是中医治疗疾病的一大特色，同一种病，但症状不同，病位脏腑不同，治疗原则也就大不相同，有的甚至病位脏腑相同，但临床症状表现不同，治疗原则及用药也会不同。
　　以失眠为例，在前面的文章中介绍了多种证型的失眠，如心脾两虚型、痰湿内扰型、脾胃不和型、心肾不交型，证型不同，治则用药也不同相同，甚至同一证型失眠根据临床表现的不同，用药也不尽一致。依据辨证结果之不同，选用与之相适应的治疗方法，才能达到安眠的目的。下面以心肾不交型失眠为例介绍。
　　心肾不交多是由于饮食不节、劳累疲倦、房事过度或者一些慢性疾病，会耗伤肾脏的阴液，肾封藏的津液不足，不能滋养全身的脏腑器官，阴虚火旺上扰心神，造成心不藏神，神不守舍，而造成心烦、失眠。
　　关于心肾不交的调治，《辨证录》中有这样的论述：＂夫心肾之所不交者，心过于热，而肾过于寒也。心原属火，过于热则火炎与上而不能下交于肾；肾原属水，过寒则水沉于下而不能上交于心矣。然则治法，使心之热者不热，肾之寒者不寒，两相引而自两相合也。＂根据临床症状的不同，其治法用药也不相同。
　　心肾不交偏心火旺
　　患者表现为心悸烦躁、健忘多梦，口干面红等，由于心火亢于上，不能温煦肾水，肾水偏寒，腰及下肢失温，故会有腰部及下肢寒凉怕冷的症状，调治需通过交通心肾、清降心火、滋补肾阴，使水火相交，从而达到调治安眠，缓解、消除诸症的目的。
　　心肾不交偏肾阴虚
　　患者表现为失眠、心烦、头晕、注意力不集中、耳鸣、腰膝酸软等，调治宜交通心肾、滋补肾阴、宁心安神，补肾宁心，水火相济，心肾得交，诸症皆消。
　　心肾不交阴虚火旺
　　阴虚火旺即肾阴虚和心火旺二者同时存在，患者表现为失眠、心烦、健忘、惊悸不安、头晕、多梦、腰膝酸软等，调治需交通心肾、滋阴降火，以消诸症。
　　综上，虽然心肾不交会导致失眠，但表现症状不尽相同，故对心肾不交之证调治需要辨证，不能偏执一方通治，药随证变，才能取得好的效果。#中医辨证# #失眠# #中医#
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