如何防治肾移植术后糖尿病？

　　肾移植术后糖尿病是器官移植后的一种重要代谢并发症。肾移植术后糖尿病不仅会导致肾功能的继续恶化，同时导致心脑血管疾病的发生率明显升高。如何防治肾移植术后糖尿病一直是肾友后台留言的高频问题，那么我们今天就来聊一聊这个问题。
　　1.生活方式干预：
　　生活方式干预是预防的基础，相比较药物等方式，合理健康的因实际生活习惯，能够更加有效的降低肾移植术后糖尿病的发生率。
　　肾移植术后进食需要做到定时、定量，注意控制饮食，限制高热量、高脂肪的摄入，建议科学地摄入优质脂肪及蛋白质，；同时要进行适当的运动，以减少脂肪组织和增加细胞对胰岛素的敏感性。
　　相反，由于不运动和过度饮食造成的肥胖会促进胰岛细胞功能受损和胰岛素抵抗。
　　2.药物治疗：
　　如果饮食和体育锻炼不足以使葡萄糖和脂质达到所需的水平，糖尿病治疗必须包括口服药物、联合口服及胰岛素治疗，甚至胰岛素单一疗法（25％的受者需要）。
　　关于口服药物治疗，应遵守以下事项：
　　①二甲双胍评估是否存在乳酸性酸中毒的风险；
　　②磺脲类药物通过肾脏代谢的药物可能会导致老年肾移植受者发生低血糖；
　　③格列酮类药物对于胰岛素抵抗起一定的作用，但必须评估副作用，如体重增加、水肿、贫血、肺水肿和心力衰竭，对于长期使用皮质类固醇的肾友更是必须考虑骨折的风险。
　　3.调整免疫抑制剂：
　　环孢素是一种肾移植术后常用的免疫抑制剂，常常和肾上腺皮质激素等其他的免疫抑制剂进行联合使用。
　　临床研究中发现，使用环孢素代替钙调磷酸蛋白酶抑制剂进行治疗，可以有效较低肾移植受者的血糖情况，使其症状得到改善。建议肾友在医师的指导下可采取环孢素转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂方式进行治疗，可以有效改善其肾功能，提升预后情况。
　　4.密切观察血糖水平，提高警惕性：
　　在饮食及作息方面，肾友要进行有效的自我管理，全面了解其健康状况，是预防术后糖尿病发生的重要方式，建议肾友术后3个月内密切关注自身血糖水平，以及进行糖耐量试验，确保血糖保持在正常范围内。
　　5.调整心态，遵医嘱：
　　减少因焦虑及术中应激反应产生的内分泌紊乱反应，减轻肾上腺皮质激素、生长激素、儿茶酚胺等的释放，提高机体对葡萄糖的利用率，从而降低血糖水平。
　　如果出现了血糖升高的现象，也不要恐慌，及时就医，遵医嘱治疗。
　　肾移植后还需注意什么？
　　1、不能滥用保健品
　　肾移植后不能滥用能提高免疫力的食品和保健品，如人参、冬虫夏草和蜂王浆等，不然会降低免疫抑制剂药效。控制好体重，避免体重增长过快，采取低盐饮食。
　　2、限制胆固醇摄入
　　免疫抑制剂会使得脂肪代谢发生紊乱，易导致高脂血症，因此需采取清淡饮食，避免吃高脂肪和高油腻食物，限制高胆固醇食物摄入，如鱼籽和动物内脏等，多吃含膳食纤维的粗粮和蔬果。
　　3、合理补充钙和蛋白质
　　免疫抑制剂会降低身体对钙质吸收，增加钙排出量，易导致骨质疏松，所以应多吃含钙以及维生素D食物，如奶制品、蛋类和绿叶蔬菜，适当的晒晒太阳。另外提供优质蛋白质如鱼类、禽肉、豆制品和奶制品等。
　　温馨提示
　　肾移植后必须注意饮食和个人卫生，保证食物新鲜，避免吃发霉变质食物，把食物煮熟煮透之后再吃。保持积极乐观心态，避免熬夜，适度运动来增强体质，积极预防各种感染。