有抑郁情绪就是抑郁障碍么？

　　月初，由中国科学院心理研究所和社会科学文献出版社共同主办的国民心理健康蓝皮书《中国国民心理健康发展报告2019-2020》中发布了《我国老年人的心理健康现状》。该报告以北京市老年人为例，分析调查了当前老年人的心理健康状况。
　　该报告称＂近三分之一的老年人存在抑郁状态＂；在老年群体中，抑郁是常见的心理症状之一。那么是不是说有三分之一的老人患有抑郁障碍呢？
　　我们先来看看卫生健康委2020年发布的《精神障碍诊疗规范》中关于抑郁障碍的描述：抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，是指由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，伴有不同程度的认知和行为改变，部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。
　　抑郁障碍是一种高发病率、高复发率及高致残率的慢性精神疾病。2019 年中国精神卫生调查（CMHS）的数据提示，大陆地区抑郁障碍的终生患病率为 6.8%。很显然，抑郁障碍障碍的患者远远低于有抑郁状态的人，抑郁情绪只是抑郁障碍众多表现的一种而已。什么原因导致抑郁障碍的发生？
　　抑郁障碍患者存在多种神经递质水平或相关神经通路的功能异常。比较公认的是单胺假说，即 5-羟色胺（5-HT）能、多巴胺（DA）能和去甲肾上腺素（NE）能系统在抑郁障碍的发病中扮演重要角色。5-HT、DA、NE 系统并不是独立运作，它们之间可通过多种配体-受体间的作用而相互影响。
　　抑郁障碍还可能与神经内分泌功能异常、免疫功能异常、脑电生理异常、脑影像学异常、个体的遗传素质及心理社会因素密切相关，目前研究结论尚不明确。
　　也就是说这是一个各种原因都可能引发的疾病，但具体又说不上是什么原因。抑郁障碍又哪些表现？
　　1.情感症状
　　情绪低落、兴趣减退甚至丧失，愉快感缺乏。严重的时候甚至出现悲观厌世、自杀、自伤。
　　2.躯体症状
　　包括体重减轻、食欲（减退或增加）、睡眠异常（早醒、减少或增加）和行为活动（性欲减退、活动减少）等方面的异常。可能还存在疼痛、心动过速、便秘等症状。
　　3.认知症状
　　思维迟缓（觉得脑子转得慢）、注意力不集中、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等表现，但这一类型的认知损害往往是可逆的。
　　4.其他表现
　　很多抑郁障碍伴随焦虑（紧张不安、担心等）；还要一些抑郁症患者会出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁障碍如何治疗？
　　1.心理治疗： 认知行为治疗、人际心理治疗和行为心理治疗（如行为激活），有时与药物治疗联合；
　　2.药物治疗： 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀等）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀等）、去甲肾上腺素能和 5-羟色胺能抗抑郁剂（米氮平）等等；
　　3.物理治疗： 改良电抽搐治疗 （MECT）、重复经颅磁刺激 （rTMS）。