伤寒例1
阴阳大论云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此则四时正气之序也。
四时之气为环境之气,人体调节以适应气候变化,是本能。也是人体气机运行的规律。气候变人应变不及,则生病。
冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒耳。
固密,不繁扰也。吴鞠通谓:"不藏精三字须活看,不专主房劳说(即性生活),一切人事之能摇动其精者皆是,即冬日天气应寒,而阳不潜藏,如春日之发泄,甚至桃李反花之类亦是。"冬日反暖,此时行。与人烦扰不藏精者不同。
其伤于四时之气,皆能为病。
触冒寒气为伤寒,触冒风暑湿之气亦为伤寒,总以人正气有亏,应变不及。故伤寒为外感总称。以上为狭义触冒之伤寒。
以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。
人当藏不藏则正气有亏,故受寒邪为重,必有亏方受也。至春夏秋三节,人气本浮散变动之时,或有不因正气虚而病者,其病发急其症剧而其变反少其治反易。
中而即病者,名曰伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。
藏毒之说,最宜活看。外邪入人体,当虽人体之气化而变,断不能复存其本性而潜伏。则所"藏"者,不过人体气机因外邪激发而变动,不得恢复其常态也。气机之变尚微,在可调节范围之内,故人不即病。若气机之变不能自复,一直不解,积微成甚,致不可调节之态,则发病。积蓄短者,其发热也轻,积蓄长者,其发热也重。所谓病温病暑之不同。
是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由,冬时触寒所致,非时行之气也。
辛苦之人,繁扰必多,气机必因之而失常。气机之失常即人之不藏,正气因之暗耗,至不可与四时之气变化所应变时,则发病。其本在人体内态之病,非自然气候之反常也。以上为广义之伤寒。
凡时行者,春时应暖,而复大寒;夏时应大热,而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。
此时行为病。人体气机依常态而顺变,不及与时气相偕,故人之病状多相似。此亦触冒之伤寒,然病在外而不在人。故治触冒之病,当驱邪气为重,治时行之病者,调人之气机为重。
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