一个咳嗽分六种,每种用药都不同,没搞清楚吃什么药都是没用
咳嗽是呼吸系统最为常见的症状。《素问·咳论》便是专门论述咳嗽的篇章。其中说道:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"意思是,脏、腑功能失调都有可能导致咳嗽。
明代的医生张介宾化繁为简,将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽,外感咳嗽一般是受了风、寒、燥、热侵扰所致;内伤咳嗽一般是由于饮食、情志或肺脏自病。
01
外感咳嗽
1.风寒咳嗽
病因: 因气候骤变,或机体卫外不力,风寒邪气侵袭,或从口鼻而入,或从皮毛而受,寒主凝滞,阻塞气道,影响肺气之出入,因而引起咳嗽。
临床表现: 咳嗽频作,咽痒声重,鼻流清涕,或恶寒无汗,发热头痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。或伴有咳嗽痰多色白质稀。
辨证施治: 《类证治裁·咳嗽》:"兼感风寒暴嗽,鼻塞声重,芎苏饮;咳逆倚息不得卧,小青龙汤。"
可选用: 三拗汤合止嗽散、杏苏散合二陈汤、小青龙汤。
2.风热咳嗽
病因: 因素体火盛,或感觉风热外邪,首先犯肺,肺失清肃,热炼津液成痰,故见咳嗽,咳痰黄稠,口干;舌苔薄黄,脉浮数,为风热侵于肺卫之象。
临床表现: 咳嗽,无痰,或有痰色黄稠,不易咳出,咽干疼痛,口渴,常伴有发热、汗出,头痛、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。
辨证施治: 《医学入门·咳嗽》:"新咳有痰者外感,随时解散;无痰者便是火热,只宜清之。"
可选用: 橘红颗粒、桑菊饮(若肺热内盛,发热明显,可加黄芩、知母清肺泄热)。
3.肺燥咳嗽
病因: 病名。肺虚液少或燥邪伤肺所致的咳嗽。其证咳嗽痰少,喉中声哑,烦渴引饮,大便秘涩,肌肤枯燥。
临床表现: 干咳,无痰,痰少而粘或痰如线粉不易咯出,咽喉痒、干痛,口鼻发干,声音嘶哑,舌干而少津液;初起可伴有稍怕冷,发热,头痛,骨节酸楚等感冒表证,舌尖红,脉细数。
辨证施治: 《不居集》卷十五:"肺燥咳嗽,金性喜清润,润则生水,以滋脏腑。"
可选用: 橘红颗粒、润肺止嗽方、清燥救肺汤、门冬饮子。
02
内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺
病因: 饮食不节,或感受湿邪,脾失健运,水谷不能化为精微上输以养肺,反而聚为痰浊,上贮于肺,肺气壅塞,上逆蕴阻。
临床表现: 咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳痰甚痰多,进甘甜油腻食物加重。
辨证施治: 本证见于咳嗽、小儿咳嗽等疾病中,应燥湿化痰,理气止咳。
可选用: 二陈丸、陈夏六君子丸等。
2.痰热郁肺
病因: 本证多由外感热邪或外感风寒,郁而化热,热灼肺津,炼液成痰,痰与热结,壅阻肺络所致。少数患者也可因痰湿日久,郁而化热而导致痰热郁肺。
临床表现: 主要症状为发热、咳嗽、喘促、痰鸣、胸膈满闷、咳痰色黄,稠黏量多或痰中带血,胸胁作痛,舌红、苔黄腻、脉滑数。
辨证施治: 应清热肃肺,祛痰止咳。
可选用: 橘红颗粒、清金化痰汤。
3.肝火犯肺
病因: 常由郁怒伤肝,情志抑郁,化火犯肺,或肝经有热循经上逆犯肺,导致肺失清肃所致。
临床表现: 咳嗽阵作,气逆,咳痰黄稠,甚则咳吐鲜血,胸胁痛、性急易怒,心烦口苦,头晕目赤,大便干结,小便短赤,舌边红,苔薄黄,脉弦数。
辨证施治: 应泻肝清肺。
可选用: 黛蛤散(或龙胆泻肝汤)合清金化痰汤(或泻白散)。
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