急性咽喉肿痛,中药应手起效
患者王先生,28岁,近来天气较热,王先生晚上开着空调躺在床上看手机。当时即感双下肢寒冷,王先生也没在意,在不知不觉中睡着了。
没想到第二天他就不舒服了,早晨起来后感到咽喉肿痛,语音嘶哑,特别怕冷。而且还发热,体温39.2 。这可把王先生吓坏了,急忙去医院检查,医院确诊为感冒,医生给他开了感冒冲剂及抗生素类药,患者服后咽痛稍减,但仍然发热,怕冷,服用一个周后还是如此,患者于是寻求中医治疗。
当时观察患者咽部轻微充血,舌淡红,苔薄黄滑,脉细。于是问患者口渴不渴,患者说不渴,问患者出汗不,患者说不出汗。我说前几年你还开着空调睡觉,这几天你却连汗都不出,你感到正常吗?患者说不正常,天这么热自己为什么反而不出汗了呢?我说你这是睡觉时空调温度太低,寒邪一方面侵入太阳经,卫气受寒,束缚紧闭,因此不出汗,另一方面寒邪入侵少阴肾经,循经上行,蕴结于咽喉,故红肿不著;寒邪凝滞,气血不通,因此咽喉肿痛。
正确的治疗方法应当是用温散之药以温散太阳少阴二经之寒邪,于是开出如下药方:麻黄,桂枝、杏仁、辽细辛,桔梗,甘草,淡竹叶,白芍等,结果两付药疼痛大减,热退,还有点怕冷,语音已不嘶哑,活动后汗出,口渴想喝水,表解寒散。患者很是高兴。
咽喉肿痛多见于西医学的急性扁桃体炎、急性咽炎和扁桃体周围脓肿等疾病。任何刺激咽喉及口腔黏膜的物质都可能引起咽喉痛。包括病毒、细菌感染、过敏反应、灰尘、香烟,牙齿或牙龈感染有时也会累及咽喉,慢性咳嗽、极干燥的环境、胃食管反流及说话声音过大同样会刺激咽喉,声音嘶哑也是常见的伴随症状。
中医认为咽喉肿痛的病因病机为:咽接食管,通于胃;喉接气管,通于肺。
如外感风热之邪熏灼肺系,或肺、胃二经郁热上壅,而致咽喉肿痛,属于实热证;如肾阴不能上润咽喉,虚火上炎,亦可致咽喉肿痛,属于阴虚证。若兼见咽喉赤肿疼痛,吞咽困难,咳嗽,伴有寒热头痛,脉浮数,为外感风热;咽干,口渴,便秘,尿黄,舌红,苔黄,脉洪大,为肺胃实热;咽喉稍肿,色暗红,疼痛较轻,或吞咽时觉痛楚,微有热象,入夜则见症较重,为肾阴不足。
对于咽喉肿痛实证的治疗以清热利咽、消肿止痛为原则,以 手太阴、手足阳明经穴为主。 穴位可以选择廉泉穴、尺泽穴、少商穴、关冲穴、内庭穴。
廉泉穴疏导咽部之气血以治标;尺泽穴为手太阴经合穴,泻肺经实热,取"实则泻其子"之意;少商为太阴肺经井穴。位于手拇指末节桡侧,距指甲0.1寸处。点刺出血,可清泻肺热,为治疗喉证的主穴。
正如《针灸大成》中记载:"唐刺史成君绰忽颔肿,大如升,喉中闭塞,水粒不下3日,甄权以三棱针刺之,微出血, 立愈,泻脏热也。"
少商穴点刺出血的具体操作为:医者先用大拇指、食指在少商穴周围推捏几下,促进局部的血液循环,再用三棱针点刺双侧少商穴,挤出血液3~5滴, 用脱脂棉球揩去。隔天1次, 3次为1个疗程。一般治疗1个疗程即可。而内庭能泻阳明郁热。再配以三焦经井穴关冲,点刺出血,加强清泻肺胃之热,达到消肿清咽的作用。关冲穴在手无名指末节尺侧距指甲角0.1寸处,点刺出血方法同少商穴。
对于虚证的治疗以滋阴降火,养阴清热为原则:
以足少阴经为主,穴位可以选择廉泉穴、鱼际、太溪、照海穴。廉泉穴疏导咽部之气血以治标。太溪是足少阴经原穴,照海为足少阴 经和阴跷脉的交会穴,两脉均循行于喉咙,取之能调两经经气。鱼际为手太阴经荥穴,可利咽清肺热。三穴同用,使虚火得清,不致灼伤阴液,适用于阴虚咽喉肿痛。
除了点按穴位,还可以用中药泡水以清热泻火,如金银花、菊花、桑叶、薄荷等等。
除一般治疗外,咽喉肿痛还可配合中医治疗,中医中咽喉肿痛分为实热证和虚热证两类。
(1)实热证
清热食品治疗清热利咽,消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。主穴少商合谷尺泽内庭关冲,配穴外感风热者,加风池、外关;肺胃实热者,加重混合和鱼际。手术毫针泻。
方义少商是手太阴的井穴,点刺出血,可清泻肺热,是治疗喉证的主要穴位。尺泽是手太阴经的合泻肺经实热,取"实则泻其子"意思。合谷和内庭分为手足阳明经,二穴可泻阳明之郁热。用三焦经井穴关冲,点刺出血,加强肺胃清热,消肿清咽。
(2)阴虚证
治疗滋阴降火,养阴清热。以足少阴经穴为主。主穴太溪照海鱼际,配穴夜热者,加三阴交,复滑。操作太溪,照海补法,鱼际泻法。
方义太溪是足少阴经的原始穴位。它是足少阴经和阴跷脉的交叉点。这两条脉都在喉咙里循环,可以调节两个经络的气体。鱼际是手太阴经的兴穴,有利于咽清肺热。三个穴位同用,使虚火清晰,不烧伤阴液,适用于阴虚喉肿痛。
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