肝硬化很可怕?这3种并发症很常见,早知道早预防
肝脏在体内扮演着至关重要的角色,承担代谢、解毒、分解以及合成功能,三大营养素代谢和维生素储存都在肝脏中完成。但患有肝硬化时会使得营养素代谢发生紊乱,从而引发一系列并发症,最常见的是以下几种。
常见的肝硬化并发症有哪些?
1、营养不良
营养不良包括营养不足和营养过剩,是因为能量和蛋白质等缺乏或过量,造成身体成分和细胞质量发生改变。之所以肝硬化患者会出现营养不良,其主要原因是受到腹水压迫、食欲减退、伴有消化道出血;为能防止出现肝性脑病而刻意减少蛋白质摄入;由于高代谢状态而增加的蛋白质分解,合成减少;
因为排入小肠的胆盐减少,伴有胃肠道黏膜病变,肠道蠕动能力减弱,肠肝循环受到损害等可减弱肠道吸收功能,影响营养物质吸收;受到感染、出现上消化道出血以及腹水等会使得太多蛋白质流失;脂肪分解速度加快,体内产生太多酮体和肝糖原合成受到损害,以上几种因素都会导致营养不良。
2、肌肉减少症
肝硬化患者出现肌肉减少症是因为饮食摄入量减少、营养素代谢紊乱以及骨骼肌代谢失常息息相关。蛋白质合成和分解、成肌细胞调节再生能力间的平衡来维持骨骼肌含量。肝硬化患者出现高氨血症、氨基酸发生紊乱尤其是支链氨基酸减少、生长激素以及睾酮激素分泌下降等,使得整体蛋白合成受到损害,从而引起肌肉减少症。
另外,肝细胞功能不全以及门体分流会使得肝硬化患者发生高氨血症,高氨血症又会诱发肌肉减少症。
3、骨质疏松
骨质疏松是因为某些原因使得骨密度和骨量下降,破坏骨微结构,增加骨脆性,易出现骨折。不少肝硬化患者伴有骨质疏松,特别是病毒性肝炎或酒精性肝炎所引起的肝硬化。肝硬化患者发生骨质疏松是因为骨生成和吸收平衡受到破坏造成的,由于体内胰岛素样生长因子合成减少,体内缺乏雌性激素和睾酮,减少成骨细胞数量,降低其活性,增加破骨细胞寿命和骨吸收,从而引起骨质疏松;
也有不少肝硬化患者伴有甲状旁腺功能亢进,加快骨转换速度,降低骨密度;由于肝功能受到损害,使得维生素D不能正常在肝脏中转化,减少合成维生素D结合蛋白量,降低血液中钙水平,进而扰乱骨代谢。此外,某些肝硬化患者需长时间服用糖皮质激素类药,此类药可降低骨密度,减少骨量,易引起骨折。
温馨提示
值得庆幸的是,以上并发症都是可防可控的。肝硬化患者应保证有充足营养供应,提供足够的优质蛋白质,避免负氮平衡。采取少量多餐原则,不能让身体长时间处于饥饿状态,不过出现严重肝性脑病时应适当地限制蛋白质摄入。病情允许的情况下,应选择缓和的有氧运动,如散步、打太极拳或慢跑等来提高心肺功能,预防肌肉流失。
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