吃得多，还容易饿？是胃热

　　＂特别容易饿，吃很多还不觉得饱，还总是口渴，这是咋回事？＂
　　＂这是胃热。＂
　　这个病人三十岁出头，女性，身材中等，没其他不适。
　　我说，你查个随机血糖吧！
　　＂我这么年轻，不会得糖尿病吧？＂
　　＂能吃，还不觉得饱，又口干，这是胃热阴虚的症状，不能排除糖尿病，查一下血，排除一下。＂
　　病人一脸不情愿。
　　结果出来，病人傻眼了，随机血糖11.8。
　　你这基本可以诊断为糖尿病了，我说。病人一脸疑惑：糖尿病不都是老年人得的吗？
　　我给她解释道：
　　糖尿病的诊断是有标准的，有症状的，一次空腹血糖 7，或一次随机血糖 11，就可以诊断糖尿病。
　　没症状的，两次空腹血糖 7，或两次随机血糖 11，可以诊断为糖尿病。
　　你这症状明显，随机血糖大于11，基本上诊断为糖尿病了！
　　病人问，糖尿病病人为什么容易饿？
　　我说：
　　糖尿病中医称为消渴，病因是复杂的，但是概括起来，无外乎素体阴虚、五脏柔弱，在情志失调、饮食不节、过于疲劳的情况下容易发病。
　　饮食因素占了很大比重。吃太多甜食，或者肉类，容易产生内热，脾胃一旦有了热，就容易吃得多，容易饿，有热就消化得快，也容易口干。
　　热久了，就容易耗伤胃里的津液，也就是我们说的胃阴虚了，胃阴虚的一个重要症状就是不容易感觉到饱。
　　你的症状基本上跟我说的吻合，这就是我们中医讲的消渴，消渴中容易饿的一类我们叫中消。病人继续问，中消还有什么症状？
　　我继续解释：
　　中消的病位在中焦，在脾胃，所以胃的症状会多一些。
　　刚才说了，中消的主要原因就是胃热炽盛，所以多食易饥，但是还容易消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。
　　还有是病人觉得火气很大，容易上火，脾气暴躁，易牙龈出血、口腔溃疡或者扁桃体经常发炎。
　　概括起来讲，中消就是胃火炽盛，耗伤津液，在治疗上就得清胃泄火，养阴增液。那应该吃什么药？
　　针对胃热情况，我一般用玉女煎加减。玉女煎是啥？
　　玉女煎是针对胃热阴虚的一个方剂，由石膏，熟地黄，知母，麦冬，牛膝组成。
　　石膏，辛甘大寒，清胃火，为君药。熟地，甘而微温，滋肾养阴，为臣药。
　　知母，苦寒质润，滋清兼备，可助石膏清胃热，助熟地滋养肾阴。
　　麦门冬，微苦甘寒，滋肾润燥，清心除烦。牛膝，引血下行，补益肝肾。
　　所以本方清热滋阴，对胃热阴虚很对症。怎么会叫玉女煎这么个名字？
　　对于玉女煎名字的由来，其实有三种说法：
　　一说，古代道家称肾为＂玉女＂，本方可滋补肾水，所以叫玉女煎。
　　还有人说，观音菩萨左有＂金童＂，手持净瓶，右有玉女，手持柳枝，柳枝醮净瓶之水，挥洒大地滋润万物，比喻本方有滋阴降火之功。
　　再有，石膏色白，象征＂玉女＂，本方以石膏为君，所以名＂玉女煎＂。
　　消渴病，阴虚为本，燥热是标，但是两者又互为因果，阴越虚则热越盛，热越盛则阴越虚。
　　病程日久，容易引发两种病变：
　　一，病久容易入络，就会血脉淤滞，血脉淤滞则百病丛生，我们现在看到的糖尿病并发症，如视网膜病变、神经系统病变，糖尿病足等，都与血脉淤滞有关系。
　　二，阴损及阳，阴阳俱虚。消渴病虽然以阴虚为本，燥热为标，但是由于阴阳互根，互相制约，阴虚日久，则必然阳虚。
　　阴阳俱虚，必然会累及到肾，肾虚又会引起下消，下消我们下一篇文章再讲。
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