改善癌性疼痛的中成药（三）理气止痛类

　　该类药物所治疗的疼痛以气机阻滞不畅导致的＂胀痛＂、＂窜痛＂为主，两类疼痛可单独出现或同时出现，可见于多种舌象、脉象，不展开介绍，请在中医理论辨证论治指导下使用。
　　胀痛：痛且有胀感。在身体各部位都可以出现，但以胸胁、胃脘、腹部较为多见。多因气机郁滞所致。
　　窜痛：疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为窜痛。其特点是痛处不固定，或感觉不到确切的疼痛部位。多因风邪阻滞气机所致。
　　疼痛
　　药物
　　功效
　　适应症
　　胀痛
　　元胡止痛片
　　理气、活血、止痛。
　　用于气滞血瘀的胃痛、胁痛、头痛及痛经。
　　气滞胃痛颗粒
　　舒肝理气、和胃止痛。
　　用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛。
　　柴胡舒肝丸
　　舒肝理气、消胀止痛。
　　用于肝气不舒、胸胁痞闷、食滞不清、呕吐酸水。
　　十香止痛丸
　　疏气解郁、散寒止痛。
　　用于气滞胃寒、两胁胀满、胃脘刺痛、腹部隐痛。
　　阿魏化痞膏
　　化痞消积。
　　用于气滞血凝、癥瘕痞块、脘腹疼痛、胸胁胀满。
　　窜痛
　　气滞胃痛颗粒
　　舒肝理气、和胃止痛。
　　用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛。
　　柴胡舒肝丸
　　舒肝理气、消胀止痛。
　　用于肝气不舒、胸胁痞闷、食滞不清、呕吐酸水。
　　舒肝丸
　　舒肝和胃、理气止痛。
　　用于肝郁气滞、胸胁胀满、胃脘疼痛、嘈杂呕吐、嗳气泛酸。元胡止痛片
　　推荐用于胸痛、胃痛、两胁痛、头痛属于气滞血瘀证者。
　　元胡，紫堇属植物延胡索Corydalis yanhusuo W. T. Wang，干燥块茎入药，又名延胡（南北朝刘宋·雷敩xiào 《雷公炮炙论》）、玄胡索（宋·严用和 《济生方》）、元胡索（明·贾所学 《药品化义》）等。辛、苦，温。归心、肝、脾经。有活血，利气，止痛之功效。 近代以来，延胡索主要在浙江地区大量栽培，因而成为浙江道地药材＂浙八味＂之一。
　　白芷，伞形科植物白芷Angelica dahurica(Fisch. ex Hoffm.) Benth. et Hook. f.或杭白芷Angelica dahurica (Fisch. ex Hoffm.)Benth. et Hook. f. var. formosana (Boiss.) Shan et Yuan，干燥根入药，最早见于东汉·《神农本草经》。辛，温。归胃、大肠、肺经。具有 解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓之功效。
　　1974年起浙江兰溪制药厂（现浙江天一堂药业有限公司）开始生产了元胡止痛片，后该方被收载于1985年以后的各版《中国药典》，现有多家企业生产该药。根据该药方生产的还有片剂、硬胶囊剂、颗粒剂(冲剂)、滴丸剂、口服液等。药理研究表明，元胡中含有多种生物碱，镇痛作用约为吗啡60%，以延胡索乙素为主。白芷的主要有效成分为挥发油及香豆素类化合物，可镇静、镇痛。两药相互搭配，可以达到较好的镇痛作用。
　　组成：延胡索、白芷。
　　功能主治：理气，活血，止痛。 适应症：气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。
　　用法用量：口服。一次4 6片，一日3次，或遵医嘱。
　　注意事项：饮食宜清淡。保持心情舒畅。 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。 疼痛严重者应及时去医院就诊。服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 气滞胃痛颗粒
　　推荐用于胸部、胃脘胀痛。
　　气滞胃痛颗粒，该组方由王永炎教授(王永炎，1938.09.29，生于天津，中医内科学、神经内科学专家， 1997年当选中国工程院院士)研制，该方在东汉·张仲景《伤寒论》中经典方四逆散基础上，加香附、延胡索而成。方中用柴胡、枳壳、香附疏肝理气，延胡索活血行气止痛，白芍、甘草缓急止痛，调和诸药。具有舒肝理气，和胃止痛之功效。 药理研究表明，该药有抗炎镇痛、抗溃疡、促胃动力等作用，止痛作用与调控cAMP 信号转导通路有关。辽宁本溪三药有限公司(2010年加入华润北药，成为华润三九子公司，＂999＂商标)经授权独家生产的国家级保护品种，1996年进入临床以来，治疗胃痛方面取得一定效果，目前已成为治疗胃脘痛临床一线用药。
　　王永炎教授
　　组成：柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、炙甘草。
　　功能主治：舒肝理气，和胃止痛 。 适应症：肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛 。
　　用法用量：开水冲服，一次5克，一日3次。
　　注意事项：糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。孕妇慎用。儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。胃痛严重者，应及时去医院就诊。 服药3天症状无缓解，应去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 本品性状发生改变时禁止使用。 柴胡舒肝丸
　　推荐用于胸胁、胃脘胀痛。
　　柴胡疏肝散，最早见于明·张介宾《景岳全书·古方八阵·散阵》中：＂若外邪未解而兼气逆胁痛者， 宜柴胡疏肝散主之。柴胡疏肝散， 治胁肋疼痛， 寒热往来＂。关于该药方的配伍，《景岳全书》：＂ 柴胡、芍药以和肝解郁为主; 香附、枳壳、陈皮以理气滞; 川芎以活其血; 甘草以和中缓痛。＂柴胡舒肝丸，根据该药方，做成蜜丸，方便服用。现代药理研究表明，柴胡疏肝散可增加肝脏血流量，改善肝脏循环，保肝护肝及抗纤维化等作用。
　　组成：茯苓、枳壳（炒）、豆蔻、白芍（酒炒）、甘草、香附（醋制）、陈皮、桔梗、厚朴（姜炙）等。
　　功能主治：  舒肝理气，消胀止痛 。 适应症：肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水 。
　　用法用量：口服，一次1丸，一日2次。
　　注意事项：有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 儿童、年老体弱、孕妇、哺乳期妇女及月经量多者应在医师指导下服用。 严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。 服药3天症状无缓解，应去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。 舒肝丸
　　推荐用于胸胁、胃脘胀痛。
　　舒肝丸(浓缩丸)源于《全国中成药处方集》（1962年中国中医研究院中药研究所，组织整理全国常见中成药配方汇编而成） ，现收载于《卫生部药品标准》中药成方制剂第八册，由川楝子、醋延胡索、白芍、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁等13 味药组成，其中川楝子等9 味药经过渗漉后入药，其余为原粉入药，是临床常用理气舒肝药。舒肝丸具有舒肝和胃、理气止痛的功效，用于肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，喛气泛酸等症的治疗。药理研究表明，舒肝丸具有镇痛, 抗实验性胃溃疡, 抑制胃肠平滑肌的运动, 减少胃液分泌量，并降低胃酸排出量及胃蛋白酶排出量, 并能增加胃壁黏液量等作用。
　　组成：川楝子、醋延胡索、白芍(酒炒)、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁、砂仁、姜厚朴、陈皮、枳壳(炒)、茯苓、朱砂。
　　功能主治：舒肝和胃，理气止痛 。 适应症：肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸 。
　　用法用量：口服。一次4克(20丸)，一日2—3次
　　注意事项：孕妇慎用。十香止痛丸
　　推荐用于两胁胀满、胃脘刺痛、腹部隐痛。
　　舒肝丸(浓缩丸)源于《全国中成药处方集》（1962年中国中医研究院中药研究所，组织整理全国常见中成药配方汇编而成） ，为传统治疗胃病的中药制剂，现收载于《中国药典》2015年版一部，该方用了10种芳香类药物，同时配伍了行气之品，具有疏肝解郁、散寒止痛之功效，用于气滞胃寒、两胁胀满、胃脘刺痛和腹部隐痛。药理研究表明，香附解热，镇痛，抗菌，消炎，强心，减慢心率，降血压；木香对肠道和支气管平滑肌有解痉作用，扩张血管，抗血小板聚集，抗菌；香橼、排香草，零陵香所含挥发油能协调胃肠，解痉，镇痛；五灵脂能软化血管，改善血液循环，缓解平滑肌痉挛，抗菌，消炎；延胡索增加冠脉血流量，提高耐缺氧能力，解痉，镇痛等。
　　组成：香附(醋炙)、乌药、檀香、延胡索(醋炙)、香橼、薄黄、沉香、厚朴(姜汁炙)、零散香、降香、丁香、五灵脂(醋炙)、木香、香排草、砂仁、乳香(醋炙)、高良姜、熟大黄。
　　功能主治：疏气解郁，散寒止痛。
　　适应症：主治气滞胃寒，两胁胀满，胃脘刺痛，腹部隐痛。
　　用法用量：口服。一次1丸，一日2次。
　　注意事项：孕妇慎服。
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