改善癌性疼痛的中成药（三）理气止痛类

　　该类药物所治疗的疼痛以气机阻滞不畅导致的胀痛、窜痛为主，两类疼痛可单独出现或同时出现，可见于多种舌象、脉象，不展开介绍，请在中医理论辨证论治指导下使用。
　　胀痛：痛且有胀感。在身体各部位都可以出现，但以胸胁、胃脘、腹部较为多见。多因气机郁滞所致。
　　窜痛：疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为窜痛。其特点是痛处不固定，或感觉不到确切的疼痛部位。多因风邪阻滞气机所致。
　　疼痛
　　药物
　　功效
　　适应症
　　胀痛
　　元胡止痛片
　　理气、活血、止痛。
　　用于气滞血瘀的胃痛、胁痛、头痛及痛经。
　　气滞胃痛颗粒
　　舒肝理气、和胃止痛。
　　用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛。
　　柴胡舒肝丸
　　舒肝理气、消胀止痛。
　　用于肝气不舒、胸胁痞闷、食滞不清、呕吐酸水。
　　十香止痛丸
　　疏气解郁、散寒止痛。
　　用于气滞胃寒、两胁胀满、胃脘刺痛、腹部隐痛。
　　阿魏化痞膏
　　化痞消积。
　　用于气滞血凝、癥瘕痞块、脘腹疼痛、胸胁胀满。
　　窜痛
　　气滞胃痛颗粒
　　舒肝理气、和胃止痛。
　　用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛。
　　柴胡舒肝丸
　　舒肝理气、消胀止痛。
　　用于肝气不舒、胸胁痞闷、食滞不清、呕吐酸水。
　　舒肝丸
　　舒肝和胃、理气止痛。
　　用于肝郁气滞、胸胁胀满、胃脘疼痛、嘈杂呕吐、嗳气泛酸。元胡止痛片
　　推荐用于胸痛、胃痛、两胁痛、头痛属于气滞血瘀证者。
　　元胡，紫堇属植物延胡索CorydalisyanhusuoW。T。Wang，干燥块茎入药，又名延胡（南北朝刘宋雷敩xio《雷公炮炙论》）、玄胡索（宋严用和《济生方》）、元胡索（明贾所学《药品化义》）等。辛、苦，温。归心、肝、脾经。有活血，利气，止痛之功效。近代以来，延胡索主要在浙江地区大量栽培，因而成为浙江道地药材浙八味之一。
　　白芷，伞形科植物白芷Angelicadahurica（Fisch。exHoffm。）Benth。etHook。f。或杭白芷Angelicadahurica（Fisch。exHoffm。）Benth。etHook。f。var。formosana（Boiss。）ShanetYuan，干燥根入药，最早见于东汉《神农本草经》。辛，温。归胃、大肠、肺经。具有解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓之功效。
　　1974年起浙江兰溪制药厂（现浙江天一堂药业有限公司）开始生产了元胡止痛片，后该方被收载于1985年以后的各版《中国药典》，现有多家企业生产该药。根据该药方生产的还有片剂、硬胶囊剂、颗粒剂（冲剂）、滴丸剂、口服液等。药理研究表明，元胡中含有多种生物碱，镇痛作用约为吗啡60，以延胡索乙素为主。白芷的主要有效成分为挥发油及香豆素类化合物，可镇静、镇痛。两药相互搭配，可以达到较好的镇痛作用。
　　组成：延胡索、白芷。
　　功能主治：理气，活血，止痛。适应症：气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。
　　用法用量：口服。一次46片，一日3次，或遵医嘱。
　　注意事项：饮食宜清淡。保持心情舒畅。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。疼痛严重者应及时去医院就诊。服药3天症状无缓解，应去医院就诊。气滞胃痛颗粒
　　推荐用于胸部、胃脘胀痛。
　　气滞胃痛颗粒，该组方由王永炎教授（王永炎，1938。09。29，生于天津，中医内科学、神经内科学专家，1997年当选中国工程院院士）研制，该方在东汉张仲景《伤寒论》中经典方四逆散基础上，加香附、延胡索而成。方中用柴胡、枳壳、香附疏肝理气，延胡索活血行气止痛，白芍、甘草缓急止痛，调和诸药。具有舒肝理气，和胃止痛之功效。药理研究表明，该药有抗炎镇痛、抗溃疡、促胃动力等作用，止痛作用与调控cAMP信号转导通路有关。辽宁本溪三药有限公司（2010年加入华润北药，成为华润三九子公司，999商标）经授权独家生产的国家级保护品种，1996年进入临床以来，治疗胃痛方面取得一定效果，目前已成为治疗胃脘痛临床一线用药。
　　王永炎教授
　　组成：柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、炙甘草。
　　功能主治：舒肝理气，和胃止痛。适应症：肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。
　　用法用量：开水冲服，一次5克，一日3次。
　　注意事项：糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。孕妇慎用。儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。胃痛严重者，应及时去医院就诊。服药3天症状无缓解，应去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。柴胡舒肝丸
　　推荐用于胸胁、胃脘胀痛。
　　柴胡疏肝散，最早见于明张介宾《景岳全书古方八阵散阵》中：若外邪未解而兼气逆胁痛者，宜柴胡疏肝散主之。柴胡疏肝散，治胁肋疼痛，寒热往来。关于该药方的配伍，《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。柴胡舒肝丸，根据该药方，做成蜜丸，方便服用。现代药理研究表明，柴胡疏肝散可增加肝脏血流量，改善肝脏循环，保肝护肝及抗纤维化等作用。
　　组成：茯苓、枳壳（炒）、豆蔻、白芍（酒炒）、甘草、香附（醋制）、陈皮、桔梗、厚朴（姜炙）等。
　　功能主治：舒肝理气，消胀止痛。适应症：肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。
　　用法用量：口服，一次1丸，一日2次。
　　注意事项：有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、年老体弱、孕妇、哺乳期妇女及月经量多者应在医师指导下服用。严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。服药3天症状无缓解，应去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。舒肝丸
　　推荐用于胸胁、胃脘胀痛。
　　舒肝丸（浓缩丸）源于《全国中成药处方集》（1962年中国中医研究院中药研究所，组织整理全国常见中成药配方汇编而成），现收载于《卫生部药品标准》中药成方制剂第八册，由川楝子、醋延胡索、白芍、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁等13味药组成，其中川楝子等9味药经过渗漉后入药，其余为原粉入药，是临床常用理气舒肝药。舒肝丸具有舒肝和胃、理气止痛的功效，用于肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，喛气泛酸等症的治疗。药理研究表明，舒肝丸具有镇痛，抗实验性胃溃疡，抑制胃肠平滑肌的运动，减少胃液分泌量，并降低胃酸排出量及胃蛋白酶排出量，并能增加胃壁黏液量等作用。
　　组成：川楝子、醋延胡索、白芍（酒炒）、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁、砂仁、姜厚朴、陈皮、枳壳（炒）、茯苓、朱砂。
　　功能主治：舒肝和胃，理气止痛。适应症：肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸。
　　用法用量：口服。一次4克（20丸），一日23次
　　注意事项：孕妇慎用。十香止痛丸
　　推荐用于两胁胀满、胃脘刺痛、腹部隐痛。
　　舒肝丸（浓缩丸）源于《全国中成药处方集》（1962年中国中医研究院中药研究所，组织整理全国常见中成药配方汇编而成），为传统治疗胃病的中药制剂，现收载于《中国药典》2015年版一部，该方用了10种芳香类药物，同时配伍了行气之品，具有疏肝解郁、散寒止痛之功效，用于气滞胃寒、两胁胀满、胃脘刺痛和腹部隐痛。药理研究表明，香附解热，镇痛，抗菌，消炎，强心，减慢心率，降血压；木香对肠道和支气管平滑肌有解痉作用，扩张血管，抗血小板聚集，抗菌；香橼、排香草，零陵香所含挥发油能协调胃肠，解痉，镇痛；五灵脂能软化血管，改善血液循环，缓解平滑肌痉挛，抗菌，消炎；延胡索增加冠脉血流量，提高耐缺氧能力，解痉，镇痛等。
　　组成：香附（醋炙）、乌药、檀香、延胡索（醋炙）、香橼、薄黄、沉香、厚朴（姜汁炙）、零散香、降香、丁香、五灵脂（醋炙）、木香、香排草、砂仁、乳香（醋炙）、高良姜、熟大黄。
　　功能主治：疏气解郁，散寒止痛。
　　适应症：主治气滞胃寒，两胁胀满，胃脘刺痛，腹部隐痛。
　　用法用量：口服。一次1丸，一日2次。
　　注意事项：孕妇慎服。
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