人还想拼搏，腰却不给力，椎间盘突出还能康复吗？

　　身体是拼搏的本钱，年终报告还没有头绪，工作越来越忙，可是，腰却不给力。白天坐着，腰痛；晚上躺着，腰也痛。腰椎间盘突出，就是这样折磨人，让患者陷入恐慌和焦虑情绪之中，不断思考，是不是必须做手术？手术会不会留下后遗症？不做手术，能治好吗？有哪些方法可以促进康复呢？咱们现在来解析。
　　腰椎间盘突出，是由于脊髓、神经根受到损伤，发展为神经根炎，引起疼痛的症状，分为膨出、突出、脱出等3种类型。腰椎间盘突出症，是引起腰腿痛的常见原因，主要表现是腰痛和下肢放射痛，剧烈疼痛可以导致活动受限，影响日常生活。腰椎间盘突出的早期，损伤在椎间盘内和后部邻近组织，比如纤维环、透明软骨板、后纵韧带等，可能没有伤及神经根。因此，没有刺激症状，通常表现为腰部深层疼痛，坐得时间较长后，疼痛会加重，容易被误诊为腰肌劳损，并且造成病情延误。当病情进展，比如，纤维环破损，髓核脱出，就需要面临是否手术的选择。
　　腰椎间盘突出症，如果处于代偿期，不需要特别治疗，而且，多数患者可以通过保守疗法，不做手术，实现治愈。但是，由于患者缺少准确信息，却可能由于疼痛导致恐动症，这个概念1990年首次提出，是指患者受到疼痛刺激，害怕活动会造成再次损伤，导致对运动产生过度或非理性的恐惧心理，难以配合康复锻炼，甚至影响社会活动，严重者则出现废用综合征。
　　腰椎间盘突出症的发病基础，是椎间盘的退行性变，腰部外伤或生活中反复的轻微损伤，导致髓核突出，职业、体育运动、遗传等是相关因素；肥胖以及吸烟是诱发因素。大多数的腰椎间盘突出症，经过康复治疗，可以达到症状缓解及功能改善，但是，可能会在未来复发。不过，致残性的腰椎间盘突出症，较为少见，目前的研究数据表明，需要手术的病例，只占患者总数的10%到20%。此外，手术可能遗留许多问题，比如疼痛不能消除，或者疼痛加重。因此，缓解症状，预防复发，是腰椎间盘突出症的首选策略。
　　腰椎间盘突出症的康复，在急性期需要睡硬板床，可以进行冰敷，每次15分钟，每天2到3次。外伤2天后或症状反复发作，可以进行热疗或理疗。急性后期，开始进行康复运动，按腰骶椎每个关节的活动度和方向，做适量的活动，帮助错位关节恢复功能。可以在不加重疼痛的情况下，卧床做侧卧转体，以及屈伸腰弓和下肢伸屈，活动力量由小到大。适当运动可以缓解肌肉痉挛，防止肌肉力量下降。
　　腰椎间盘突出症的康复期，需要进行活动方式调整，减轻对神经根的损伤。患者应该避免进行那些可能会增加脊柱应力的高冲击性运动，避免反复旋转和弯腰的活动。合理的运动方案，应该结合改善心血管功能的规律锻炼，以及针对躯干和臀部的肌肉力量训练，还需要增强腹肌练习。运动方式可以选择步行、游泳、低冲击性的有氧活动。同时，应该避免久坐或久站，不要搬动重物，少做腰部旋转动作。搬动物体时，应该先下蹲，膝关节屈曲，将物体靠近身体，使腹肌维持紧张，以保护腰部肌肉。还可以选择符合人体工学设计的腰垫和坐垫，维持正确坐姿。休息时需要选择中等硬度的床垫，必要时应该使用腰部护具。此外，需要减肥，并且戒烟。
　　腰椎间盘突出症早期，应对策略以保守治疗为主，可以按病情进行药物封闭、理疗、牵引等；保守治疗2周，效果不理想，可以考虑进行微创介入治疗；仍然没有达到治疗效果，再考虑外科手术。但是，椎间盘具有较强的功能性，应该谨慎选择手术。手术后，会因为髓核切除不彻底、继发神经性狭窄、术后腰椎不稳定、瘢痕增生过度、狭窄未解除等，造成症状复发。遇到这种情况，就需要再次进行手术。因此，腰椎间盘突出症患者应该明白，手术不是首选，更不是唯一的治疗方案。
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