身材苗条，为何还会发生高血脂？应该如何预防？

　　大家都知道，血压、血糖、血脂、血尿酸水平的升高，会给健康带来多种损害。不过，普通百姓觉得，这些问题主要发生在肥胖者和老年人群中，尤其是高血脂，简直就是胖子的代名词。那么，身材苗条的人，会发生高血脂吗？预防血脂异常，应该改变哪些生活习惯呢？咱们现在来解析。
　　高血脂，是常见的健康问题，同时，也存在着许多认识误区。高血脂，其实不是1项检测结果，而是1组相关指标。通常，血脂检查的内容有4项，分别是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白胆固醇，又称坏胆固醇，因为它可以渗入到动脉血管壁，引起动脉粥样硬化，进而导致心脑血管疾病；甘油三酯异常升高，则会增加急性胰腺炎和乳糜颗粒血症综合征的发病风险。
　　大家可能曾经听说过，有些年轻人因为饮食无节制，引起血脂升高，体检时抽出了带着脂肪的血液。这种传言，其实含有真实的成分。体检时抽出来的血液呈乳白色或混浊状，称为乳糜血，表示血液中含有大量脂肪。这种情况，通常与进食较多的高脂肪食物有关，因为，食物中的脂类，必须经过小肠，在胆汁酸和酶的作用下，才能分解，其中部分甘油三酯， 以及磷脂和胆固醇，会与载脂蛋白结合形成乳糜颗粒，通过淋巴液进入血液。血浆中的脂类水平，在进食后3到6小时才能趋于正常，体检之前，进食大量高脂食物，就可能检测到乳糜血。
　　血脂异常的发生，受到多种因素的影响。继发性的血脂异常，疾病因素包括肥胖及相关的代谢综合征、糖尿病前期以及没有得到控制的糖尿病、甲状腺功能减退、晚期慢性肾病或肾病综合征、胆汁淤积性肝病或者脂肪代谢障碍、慢性炎症等；药物因素包括口服雌激素、黄体酮、类固醇、选择性雌激素受体调节剂、免疫抑制剂、糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等。此外，多种生活方式，也会引起血脂异常。
　　身材苗条的人，也会发生血脂异常。比如，有些人为了减肥，长期节食或者只吃素食，蛋白质摄入不足，导致运输脂肪的载脂蛋白合成障碍，脂肪不能及时运送和清理，引起血液中的脂肪堆积，发生高血脂。同时，有些身材外表苗条的人，内脏周围可能堆积了较多脂肪，形成隐性肥胖。这种类型的人，虽然体重正常，却可能有慢性疾病的隐忧。此外，部分糖尿病患者，或者心理压力较大的人，会出现体重减轻，虽然看上去身材苗条，却可能导致胆固醇水平升高。
　　值得注意的是，高血脂的人，平时可能没有明显症状和异常体征，仅有少数家族性高胆固醇血症患者，会出现皮肤黄色素瘤，因此，血脂异常的诊断，主要依据血液生化检验。但是，血脂异常却像是健康的隐形杀手，而相关研究表明，胆固醇降低1%，冠心病事件的发生危险就会降低2%。《美国心脏病学会杂志》在2020年10月发表了1项大型研究的论文。研究表明，年轻时就发生高血脂的人，即使在血脂水平得到控制后，心梗及中风等心血管疾病的风险仍然较高。因此，始终将血脂水平控制在正常范围，才是维护健康的长久之计。
　　血脂异常的预防和治疗措施，需要从改善生活方式开始，主要措施是保证营养平衡、身体活动、戒烟、良好睡眠、心理健康。戒烟，是生活方式治疗中最重要的部分；饮食，也是重要因素，目前得到最多推荐的仍然是地中海饮食模式，建议增加水果、蔬菜、全谷物、豆类、膳食纤维等摄入，避免加工食品，减少总热量，同时，减少盐的摄入，还要限制含糖饮料。身体活动，建议每周进行150分钟到300分钟的中等强度运动；每晚睡眠6到8小时；并且，及时发现和控制抑郁及焦虑等心理障碍。如果生活方式治疗效果不显著，则需要根据血脂检测结果，及时启动药物降脂方案。
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