脑梗是脑卒中的一种，是由于颅内供血动脉发生狭窄或堵塞，造成神经细胞缺血，坏死，从而引发各种功能障碍，脑梗具有发病率高，死亡率高，致残率高，治疗费用高，复发率高5个特点。因此，一旦患上脑梗，预防其复发尤为重要。为了防止脑梗复发，临床上常用的基本药物有哪些，用药过程中需要注意什么？今天我们就来聊一聊这方面的问题。 阿司匹林 阿司匹林是脑梗治疗的两大基石性药物之一。其主要作用是抑制血小板的聚集功能，从而减少血栓的发生。这是阿司匹林最为广为人知的作用。除此之外，阿司匹林还具有以下三方面的功能：抑制血管壁的炎症：脑梗与动脉硬化息息相关，动脉硬化的最根本原因是血管内膜上出现了炎症反应，从而导致的动脉硬化。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抑制炎症反应的作用，从而保护了血管内膜，延缓了动脉硬化的发展速度，达到减少脑梗复发的目的。 稳定动脉硬化斑块：动脉硬化一段时间后，会在血管壁上形成硬化斑块。很多动脉硬化斑块是不稳定的，非常容易发生破裂或脱落，随血流进入颅内，引发急性脑梗死，阿司匹林可以使这些不稳定斑块而变为稳定斑块，不容易破裂脱落，减少脑梗的发生。 抑制血管重构：所谓的血管重构是血管在各种病理因素的作用下，结构发生改变，主要变化是平滑肌增生，血管重合后会导致血管变窄。而阿司匹林既有抑制血管平滑肌增生的作用，从而抑制了血管重构的作用，减少了脑梗的发生。 统计表明，单纯服用阿司匹林可以使心脑血管疾病的复发率降低30%左右，可以说功不可没。但是，不可回避的是，阿司匹林具有令人头痛的副作用，长时间服用阿司匹林，最常见的副作用就是引发出血，常见的有胃出血，牙龈出血，鼻出血，最可怕的就是脑出血。另外还有过敏和肝肾损害等不良的副作用。所以，在应用的过程中需要多咨询临床医生，注意用药细节，一旦出现出血反应，一定要及时停药，防止引起不可挽回的后果。 P 2Y12受体抑制剂 常见的药物有氯吡格雷和替格瑞洛。氯吡格雷比较常用，它是一种前体药物，需要肝脏的细胞色素酶转化后才会发挥作用。主要作用也是不可逆地抑制血小板的聚集功能。但是，在亚洲人中，部分朋友肝脏中缺乏转换氯吡格雷的酶，服用氯吡格雷会产生药物抵抗。因此，医生们又发明了替格瑞洛。 替格瑞洛进入人体之后直接起效，不需要肝脏的转化就可以达到抑制血小板的目的。缺点是需要一天两次服用，没有氯吡格雷方便。 两种药物在脑梗急性期可以与阿司匹林联合应用，这种用药方式称为双抗。如果服用阿司匹林引发了出血问题，在出血停止后，可以选用其中一种药物替代阿司匹林。其副作用也有引发出血的可能，但发生率较阿司匹林略低。 他汀类药物 他汀类药物是预防脑梗复发的另一个基石性药物，其主要作用是抑制胆固醇水平。他汀类药物目前总共有7种，每种药物的降脂强度和药物特性都存在一定的差异，医生会根据每个病人的不同特点，选择不同的他汀类药物来进行治疗。他汀类药物除了具有抑制胆固醇生成的作用外，还有三个方面重要的作用： 抑制血管壁的炎症反应：这种作用与阿司匹林作用类似，是抑制动脉硬化过程中血管内皮的炎症反应，从而延迟动脉硬化的进展，达到预防脑梗发生的目的。稳定动脉硬化斑块：从前文的叙述我们知道，不稳定动脉硬化斑块一旦破裂，会引发急性脑梗死，这种急性脑梗死症状非常重，进展特别迅速，如果不及时治疗，后果非常严重，可以说非死即残。而他汀类药物联合阿司匹林使用，可以使不稳定斑块转变为稳定斑块，大大降低复发风险。 缩小或逆转斑块：长时间应用他汀类药物，可以使少数朋友的斑块缩小，甚至有的人会完全消失。这种作用，张医生在临床也观察到过，一位老人，仅服用了三个月的他汀，斑块就基本看不到了，虽然不是在每个朋友身上都会发生这么好的效果，但毕竟会使极少数人受益，具有重要的临床意义。 他汀类也有一定的副作用，其常见的副作用有：血糖升高，肝损害和肌肉毒性。服用他汀类药物需要定期到医院复查，特别在服药的头三个月，至少复查两次。 以上三类药物就是脑梗的基础用药，通常是以阿司匹林和他汀的药物作为基础，如果出现急性脑梗死会在相当长一段时间内加服P2Y12受体抑制剂。 细心的朋友可能会发现，这里并没有提到脑保护药物，即平时说的神经营养药物。这是因为脑保护药物并没有想象的那么神奇，脑梗死后的治疗主要以抑制血小板生成聚集、稳定斑块和抑制血管内皮的炎症反应为治疗中心。至于神经恢复，目前来看，脑保护药物与康复相比，其作用并不占优势，所以，医生对于脑梗的病人，通常会主张早期进行康复锻炼，而不是长时间的应用脑保护药物。 总结 脑梗的发病率在逐年上升，这与老龄化社会是密切相关的，脑梗的治疗主要以预防脑梗复发为主，其用药基础是阿司匹林、他汀类药物和P2Y12受体抑制剂。其中阿司匹林和他汀类药物是脑梗后治疗的基石药物。对于预防脑梗的复发是非常重要的。在这里，张医生要提醒朋友们的是，除了用药之外，在生活干预上也要给予足够的关注，只有这样才能有效预防脑梗的复发。 今天的问题我们就先聊到这里，如果您同意张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持，如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下期再见。 参考文献 【1】Capodanno D, Angiolillo DJ. Aspirin for primary cardiovascular risk prevention and beyond in diabetes mellitus[J]. Circulation, 2016, 134(20): 1579‑1594. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023164 #谣零零计划##生命召集令超能团#@月光海棠@想好好做医生的胖子绝经的女性腰腿痛，情绪低落，警惕骨质疏松，如何预防？请看此文
十大祛湿茶，让体内湿气一排再排湿气是我们中医里常说的词汇，相信大家对它都不陌生。体内湿气过重往往会对我们的身体造成很大的损害，因此我们要及时把湿气排出来，以下是十大祛湿茶帮助排出体内湿气，一起来看！1普洱熟茶普秋天补身体，吃山药吃莲藕别忘了它，2元1斤，帮助消化适合秋季金秋时节，粮食进仓，瓜果飘香，绵软香甜的红薯也迎来了丰收。红薯原产南美洲，在地理大发现之后被欧洲人带到东南亚，经农史学家考证，红薯在明代万历年间又从东南亚传入我国的东南沿海地区，与每晚喝一瓶啤酒，久而久之，身体会有怎样的变化？不妨了解一下生活中很多人忙碌了一天之后，晚上回到家会喝一瓶啤酒来缓解身体的疲劳感。尤其是在夏天的时候，喝一瓶冰镇啤酒，会让整个人都精神起来。虽然喝啤酒的时候会感觉到舒爽痛快，但是到了第2天醒来秋季食欲大增？专家教你如何均衡清补伴随着秋高气爽的天气，很多人的食欲也明显大增，为什么秋季尤其是秋分以后，人们会更有进食的欲望？在这个时节进补，应该遵循哪些原则？中国中医科学院西苑医院治未病中心主任医师张兰凤，为网太阳穴脑神经的天然调节器经外奇穴太阳一取穴步骤正坐位或侧伏位，在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。二重要结构眉梢，目外眦。三主治太阳（脑神经的天然调节器）头痛目疾面瘫。四定位在头部，当眉梢与7首压箱底的珍藏方，个个见真功，值得永久收藏头号周刊7首压箱底的珍藏方，个个见真功，值得永久收藏治严重肺寒湿方桔梗，炙甘草，生半夏，干姜，皂荚，红枣，射干，紫苑，麻黄，紫根，冬花耳炎散配方没药，儿茶，白矾，黄连，青黛，冰片。痔疮及其用药一诱发因素便秘长期饮酒刺激性食物久坐久立。妊娠分娩加重痔疮。二临床表现1。便血无痛间歇性便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘饮酒或进食刺激性食物后加重。2。内痔分度内痔无疼痛，仅有六味杞菊知柏麦味归芍桂附地黄丸，哪些能治疗糖尿病？谣零零计划六味地黄丸组方为熟地黄山药山茱萸牡丹皮泽泻茯苓。方中重用熟地黄滋补肾阴，填精益髓生血，为君药。山茱萸补益肝肾，并能涩精山药补养脾阴而补肾固精，共为臣药。泽泻利湿泄热而降肾洋葱防癌降糖，是可以吃的心脏支架？紫皮好还是白皮好？生吃洋葱可以保护血管降血压的说法由来已久，以至于有人说洋葱就是可以吃的心脏支架。你知道吗？有研究发现洋葱还有降血糖的功效！图库版权图片，不授权转载世卫组织的专家研究发现，巴基斯坦人重大发现决定人寿命长短的不是吃和运动，而是健康长寿，一直以来都是人们所追求和研究的方向。诺贝尔生理学奖得主伊丽莎白总结出的长寿之道一度引起人们的关注，那就是人要活百岁，合理膳食占25，其它占25，而心理平衡的作用占到了50每天吃枸杞红枣，会发生什么？谢谢邀请。无论枸杞还是红枣，都是现如今比较热议的养生食品，现代人对于健康和养生越来越重视，食品的种类越来越多，朋友圈网络上关于养生保健的言论也越来越多，导致很多人总是盲目养生，盲目