肥胖糖尿病也传染？

　　近来，席卷全国的新型冠状病毒感染让人望而生畏！相信它的强烈的传染性使大家理解了传染病的概念：由病原体引起的可以在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。其传播途径包括空气、水源、食物、接触、土壤等。在既往的传染病中，鼠疫、霍乱、肺结核、狂犬病、疟疾都给我们留下深刻的印象。
　　然而，谈到肥胖、糖尿病及心血管疾病，相信，相信大家一定会说，这是非传染性的。但在近期，《科学》（Science）杂志却发布文章称，肥胖、糖尿病、心血管疾病也有可能传染，传染源就是肠道微生物！这是怎么一会事，今天就来聊聊这个话题。
　　江苏省肿瘤医院李枫
　　这是2007年一项发表于《新英格兰医学杂志》研究报告，该报告对具有紧密社会联系的12000多人分3组进行为期32年的紧密跟踪发现了一个奇妙的现象：肥胖在社交圈中表现出相互传染性的特征！当兄弟姊妹中某个人变得肥胖时，其它人肥胖风险会增加40%，而如果发生在配偶之间时，肥胖风险也会增加37%，当朋友尤其是密切接触的朋友变胖时，一个人发生肥胖的风险会增加57%！（出处，Christakis N A, Fowler J H. The spread of obesity in a large social network over 32 years[J]. n Engl j med, 2007, 2007(357): 370-379.）
　　当然，如果仅仅是这样一篇社会调查就得出肥胖可以传染是没有说服力的。密切接触者相互之间的影响是非常大的！如你和朋友外出吃饭，你的朋友爱吃红烧肉，你也会多多少少染上这个习惯，在家里吃饭时，家中有肥胖者，全家人总会做些他喜欢吃的食物，天长日久你也可能增加此类食物的摄取，胖子往往多吃少动，常和胖朋友在一起，你也可能慢慢受到影响。凡此种种，均可能增加你肥胖的风险。于是，有专家认为，相同的生活环境造就了肥胖传染的假象。
　　但是，当人们对肠道微生物的认识逐渐加深时，仅仅把肥胖、糖尿病等说成是非传染性慢性疾病似乎远远不够。看看如下事实：
　　这是杰弗里·戈登教授和他的同事关于肥胖与肠道菌群之间关系的非常数目的研究。首先，科学家们选择同卵双胞胎-一个胖女孩和一个瘦女孩的组合，两个女孩胖瘦原因不一，但她们的基因一致，因此排除了自身遗传因素影响。
　　用两组无菌老鼠进行实验，喂食的食物均为低脂肪、高膳食纤维食物，唯一的不同就是一组移植胖丫头肠道菌群，另一组移植瘦丫头肠道菌群，结果非常有意思，接受胖丫头细菌的老鼠变为胖老鼠，接受瘦丫头细菌的老鼠依然保持好身材！
　　江苏省肿瘤医院李枫
　　这一实验至少提示如下两点，一是胖子和瘦子肠道有不同的菌群，通俗说就是胖子以胖细菌为主，瘦子以瘦细菌为主，二是菌群在不同个体之间是可以传播的，这种传播对于个体是会产生影响的。
　　再看看大家非常熟悉的现象-夫妻相的问题。有研究发现，结婚25年以上的夫妻，尽管结婚前背景完全不同，相貌相差非常大，但随着时间的推移会出现相貌逐渐类似的状况，原因何在？极大的可能是他们的肠道微生物在长期的密切接触的过程之中，双方的菌群逐渐趋于一致。
　　想象一下，两个长期生活在一起的人，吃同样的饭菜，喝同样的汤粥，甚至连作息时间都一样，时不时还接个吻，双方一定在这些过程中交换了大量的微生物！要知道，仅仅接吻10秒钟，就会交换8千万个菌群，何况25年的漫长时间！
　　江苏省肿瘤医院李枫
　　2016年《纽约杂志》发表一篇文章，题为＂Being married for decades means that your bodies become biologically alike＂（结婚几十年意味着你们的身体在生理上变得相似）。该文章是一项关于夫妻相的研究，选择的是1568对美国夫妻，长期生活在一起的时间20-50年，他们发现：长期生活在一起的夫妻，他们的肾脏功能、胆固醇指数及握力测试结果等生理指数惊人的相似。当然，由于身体状况越来越相似，夫妻之间患所谓夫妻病的概率也在增加：糖尿病、高血压、缺血性心脏病、哮喘、肾病、忧郁……。作者提出设想：夫妻是否菌群进行了交换？
　　再来看看关于糖尿病与菌群之间关系。在相同饮食情况之下，动物实验发现普通小鼠比无菌环境下喂养的小鼠有较高的体脂含量，当把普通小鼠的肠道菌群输入给无菌小鼠肠道内之后，无菌小鼠体脂含量上升60%，胰岛素敏感性下降。
　　再看看相关的临床研究，糖尿病患者与健康人相比，其肠道菌群构成截然不同！尽管欧洲人与中国人的饮食结构差异巨大，但2型糖尿病患者以丁酸盐为代谢产物的菌种比例均明显降低，以非丁酸盐为代谢产物的菌种比例明显升高！而2012年一项研究发现，将健康者体内肠道菌群移植到胰岛素抵抗的代谢综合征患者之后，发现其胰岛素敏感性明显提高，并且与以丁酸盐为产物的细菌数量增加有关。这些现象提示：糖尿病与健康人的肠道菌群差异较大，通过菌群交换胰岛的代谢能力可能发生变化。
　　肥胖、糖尿病等慢性代谢性疾病是否传染？目前不能肯定，但有一点可以肯定，除了环境因素之外，肠道菌群紊乱导致的肥胖或各种慢性代谢性疾病也可以通过肠道菌群的传播而发生（Transmitted microbiota dysbiosis may contribute to obesity or NCDs,in addition to environmental）。
　　最后，还需要强调的是，有利于肠道有益菌生长的饮食不仅对自身的健康有益，也许对你身边的人也可能产生有益的影响。欢迎关注江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。
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