中药能治疗糖尿病吗？

　　目前临床上，糖尿病的治疗主要是使用西药，中成药很少使用。很多医生和患者都不太清楚中成药对于治疗糖尿病有没有作用？
　　2020年11月26日中华医学会糖尿病学分会第24次全国学术会议上CDS发布了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》更新要点。2021年4月《中华糖尿病杂志》及《中华内分泌代谢杂志》同步发表新版指南全文。
　　指南共19个章节，在第十九章专门谈到了＂糖尿病的中医药治疗。在这个章节中专门提到了中医中药对于糖尿病的认识已经进行了相关的推荐。
　　中医治病讲求的是辨证论治，根据疾病不同阶段不同临床表现有着不同的治疗思路。对于糖尿病来说，中医认为糖尿病中医辨证方法包括:三消辨证、三型辨证(阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚)、分类辨证(脾 瘅、消瘅)等。病程可分为郁(前期)、热(早期)、虚 (中期)、损(晚期)四个自然演变阶段。
　　对于中医药治疗糖尿病的建议，指南指出：
　　1、糖尿病前期：气阴两虚证在生活方式干预的基础上可联合口服天芪降糖胶囊。
　　2.、2型糖尿病：气阴两虚证在应用二甲双胍等降糖药物的基础上，可加服津力达颗粒。
　　3.、2型糖尿病早中期:肠道湿热证可口服葛根芩连汤;肝胃郁热证可口服大柴胡汤加减。
　　4、糖尿病视网膜病变气阴两虚，目络瘀阻证，可口服芪明颗粒。
　　5、糖尿病周围神经病变气虚络阻证，可口服木丹颗粒，配合针刺、熏洗等治疗改善症状。
　　仔细分析以后，我们发现指南中推荐的中药包括汤剂和中成药，汤剂我们知道通常都是中医执业医师进行处方，而对于西医医生来说，汤剂明显不适合，但是中成药可以进行考虑，哪些中成药是指南进行推荐的呢？指南推荐糖尿病前期阶段使用天芪降糖胶囊；在糖尿病期阶段使用津力达颗粒；在糖尿病并发症阶段使用芪明颗粒和木丹颗粒。
　　糖尿病前期阶段是指血糖高于正常人但是还没达到糖尿病诊断标准的人群。
　　糖尿病期阶段是指主要以血糖升高为主的阶段。
　　糖尿病并发症阶段是指血糖升高影响到眼底、肾脏、身体远端血管和神经的阶段。
　　在糖尿病阶段，指南主要推荐的就是津力达颗粒。推荐的主要理由在于津力达能够协同降糖，改善症状和体征，提高生活质量。指南同时指出：在一项纳入192例糖尿病患者的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究中，服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者，津力达颗粒可使血糖进一步下降，提高β 细胞功能指数及胰岛素敏感性，并改善口渴、乏力、便秘等症状。一项纳入1 820例2型糖尿病患者的荟萃分析表明，在常规降糖基础 上加服该药，糖化血红蛋白( H b A 1 c )进一步下降，改善胰岛功能，并减轻体重。
　　需要指出的是，在糖尿病阶段，津力达主要是协同西药降糖药物使用，目的是更加平稳降糖，同时改善患者口干、乏力、便秘的症状。
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　　注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。