没得糖尿病就不用注意血糖？极大可能你正走在患病的路上

　　来源e药环球
　　随着生活水平的提高，越来越多的人受着糖尿病的困扰。最新版《中国2型糖尿病防治指南》指出， 中国的糖尿病患病率已高达11.2% 。2019年的数据显示， 中国≥65岁的老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4 ，且呈现上升趋势。
　　可能你认为，糖尿病是＂老年病＂，离自己很远。但其实， 中国有近一半的成人出现了血糖异常！每10个中国成年人中就有1个糖尿病人；每3个中国成年人中，就有1个糖尿病前期患者 。目前没诊断为糖尿病并不意味着可以不用管理血糖了，糖尿病前期也需要引起高度重视！
　　什么是糖尿病前期？
　　糖尿病的发生发展有一个过程，而糖尿病前期是指血糖比普通人要高，但还没有达到糖尿病的诊断标准。处于糖尿病前期的人，一般没有典型的糖尿病三多一少症状（即吃得多、喝得多、尿得多，体重减少）。 如果没有定期体检，很多人可能都不知道自己正处在糖尿病前期阶段。如果不重视糖尿病前期，没有及时干预，就可能会慢慢发展成糖尿病。
　　糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）和IFG+IGT三类人群 。根据《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》数据，诊断为糖尿病前期的标准是： IFG：口服葡萄糖耐量试验2h后血糖＜7.8mmol/L，而7.0mmol/L＞空腹血糖≥6.1mmol/L。 IGT：空腹血糖＜7.0mmol/L，而口服葡萄糖耐量试验2h后血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L。
　　糖尿病前期的危害
　　研究发现， 处于糖尿病前期时，轻度升高的血糖水平就足以让β细胞的功能出现紊乱，还影响着β细胞的分裂和生长能力 。也就是说，处于糖尿病前期时，人体不仅不能有效地利用胰岛素，还可能会损害胰腺导致胰岛素的分泌减少。久而久之，血糖的代谢就会出现紊乱，血糖水平就会越来越高，就有可能发展为2型糖尿病。
　　据统计， 已经处于糖尿病前期的人，每年约有5%~10%会发展成糖尿病，未来5~10年发展成糖尿病的几率高达50％ 。
　　有研究指出，糖尿病前期可能与较高的体重指数、较高的收缩压、较低的高密度脂蛋白胆固醇、较高的甘油三酯和微量白蛋白尿相关。此外， 在糖尿病前期或许早已悄然埋下许多不可忽视的健康隐患，如增加了冠状动脉疾病、缺血性卒中、外周动脉疾病、慢性肾病和心衰的发病率，甚至与全因死亡率风险增加10%有关 。
　　值得高兴的是， 改变饮食和生活方式可以逆转糖尿病前期，预防糖尿病的发生 。
　　及时发现糖前期人群是有效进行血糖管理的关键，建议定期体检，尤其是肥胖（包括腹型肥胖）、有糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹有2型糖尿病）、得过妊娠期糖尿病等高危人群。医生会根据检测结果来诊断是否处于糖尿病前期。
　　糖尿病前期该怎么办？
　　01
　　生活方式干预
　　对于糖尿病前期， 生活方式干预的核心是有效使超重或肥胖者减轻体重，而减轻体重的关键是合理膳食和适度运动。
　　合理膳食是指以 谷类食物为主 （完整的燕麦、糙米以及使用粗磨面粉和碎麦粒制成的全谷物面包等）， 辅以高膳食纤维 （多蔬菜）、 低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式 。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》 推荐糖尿病前期人群控制热量摄入（每日饮食总热量至少减少400～500kcal），并进行每日>30min中至高强度的体育运动 。
　　此外， 缓解压力也是血糖管理的组成部分 。因为压力可能会增加皮质醇（一种糖皮质激素）的分泌，该激素参与能量平衡和血糖稳态的重要调节，从而可能升高空腹血糖。
　　02
　　药物干预
　　最新版《中国2型糖尿病防治指南》指出，根据糖尿病前期人群的风险分层， 低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标或高血糖进展和（或）无法严格遵守生活方式者，可考虑启动药物干预。
　　高风险者或具有健康需求者，可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。 阿卡波糖是目前中国唯一获得IGT适应证的药物，可显著降低IGT人群的2型糖尿病风险18%~25%。
　　预期干预目标 ：超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m 2 ，或体重至少下降5%并长期维持。IFG者空腹血糖<6.1mmol/L，IGT者餐后2小时血糖<7.8mmol/L。
　　糖尿病前期低风险者：单纯的IFG或IGT人群，不合并其他糖尿病危险因素。 糖尿病前期高风险者：IFG+IGT人群（无论是否合并其他的糖尿病危险因素），或者单纯IFG或IGT合并一种及以上的其他糖尿病危险因素者。
　　对于糖尿病前期人群，建议至少每年进行1次口服葡萄糖耐量试验复查。已进行药物干预者，每次随访时需检测空腹血糖及餐后2小时血糖；定期监测体重及其他心脑血管疾病危险因素。