久坐一族有一种痛来自屁股深处

　　原创：何琪医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　现代都市很多人都成了久坐一族，一坐就是一整天。
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　　平时上班，长时间坐着伏案工作。就连午睡都是在座椅上解决。
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　　周末在家休息时，长时间翘着二郎腿煲剧。
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　　长此以往，久坐对关节的影响日渐明显，久坐一族开始意识到他们肩部和腰部的问题，在脖子痛以后用上了护颈按摩仪，有的在出现腰痛后换上了更加舒适的办公椅。然而＂上半身＂舒服了，＂下半身＂的问题却容易忽略。有一种来自屁股深部的疼痛他们极易＂中招＂——梨状肌综合征。
　　梨状肌是啥？
　　慢着，苹果肌我听过，梨状肌又是什么？
　　梨状肌不在脸上，而是在我们屁股深部的一块肌肉，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。我们平时做踢毽子、盘腿等动作都是在梨状肌的帮助下才能完成。
　　正如图所示，梨状肌和其他组织形成一个＂闸门＂，而坐骨神经正是经过这个＂闸门＂到达大腿。当梨状肌发生炎症而充血肿胀后，闸口变窄了，穿行其中的坐骨神经被挤压，继而出现屁股深部的疼痛和腿部的麻痹感，严重时甚至无法行走。图片中的患者最初就是感觉大腿麻痹和屁股深部疼痛，让她误以为是坐骨神经出现了问题。
　　如何区分？
　　有些患者查百度发现，腰椎间盘突出也会有下肢麻痹的感觉，这是因为椎间盘突出后挤压的神经正是坐骨神经的起源，所以在疼痛感觉上两者大致相同。那么我们该如何区分梨状肌综合征和腰椎间盘突出症呢？
　　①首先在行为习惯上，梨状肌综合征患者多为办公室白领，平时坐的时间长、习惯身体前倾、喜欢翘腿或双腿交叉坐。梨状肌由于长时间绷紧而发生肌肉的炎症和水肿，继而压迫坐骨神经。而腰椎间盘突出患者一般经常搬重物，经常做弯腰动作。
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　　②症状表现上，前者在屁股有压痛点，甚至可以摸到质感像麻绳一样的肌肉条。而后者的压痛点在腰部，有时压痛不明显。
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　　③简易检查：患者平躺在床上，放松下肢。检查者扶起患者痛侧下肢的膝部和小腿，做简单的交叉腿和盘腿动作。如果患者在检查中臀部出现疼痛和抵抗，说明患者梨状肌出现问题。腰椎间盘突出患者一般无疼痛无抵抗。
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　　一般治疗
　　①药物治疗：可选用止痛药配合神经营养药物。止痛消炎药如塞莱昔布、美洛昔康等；神经营养药如甲钴胺等。
　　②手法治疗：梨状肌综合征的常用治疗手段，可以明显改善症状，缓解患者的痛苦。采用手法治疗时需要选准部位，所以要在专业医师指导下进行。配合药物治疗效果更佳。
　　③物理治疗：热疗、电疗、冲击波等疗法对缓解症状有帮助。
　　锻炼康复
　　①梨状肌拉伸：患侧腿屈膝，脚掌跨到另一条腿膝盖外侧腰背挺直双手拉膝盖至对侧肩膀，每组1分钟，2-3组。
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　　②侧抬腿： 患侧朝上侧卧，身体呈一条直线将患侧腿向上抬至20°并缓缓落下，应注意脚尖不要向前向上。每组12-15个，每天3-4组。
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