什么是动态血压监测？哪些病人需要做这个检查？

　　＂吃药这么长时间了血压都没有达标，你得做个动态血压监测看看。＂
　　＂我知道的，我的血压就是这样，我过来就是开点降压药就行啦，不做什么检查。＂
　　以上对话，相信很多人都有说过或听过。有的时候病人血压控制不好，还真不是医生的水平不好或者降压药物的不好，而是病人根本就不当回事，自己没有什么感到不舒服就觉得自己身体身体很好，觉得自己没病。
　　言归正传，今天我们要讲的就是这个动态血压监测（ABPM）
　　我想很多人应该都不会陌生，相信很多有高血压的人都接触过这个检查。
　　目前我们常用的血压监测方式有三种：一种是自己在家里用电子血压计测量的血压，我称为家庭血压监测；一种是由医生或护士帮助测量的血压，我们称为诊室血压；还有一种是动态血压计自动测量的血压，因可每天可以多次测量血压，我们称为动态血压监测。
　　动态血压监测其实可以算得上是诊断高血压的＂金标准＂了。与另外两种监测方式相比，由于监测24小时内的多次血压结果，排除了许多干扰因素，可以得出全天的平均血压、白天平均血压与夜间平均血压，因而可以更加全面的评估血压与心脑血压疾病的风险。
　　但动态血压监测一般不用于血压的常规监测与诊断，因为存在费用相对较高、使用时给病人一些不舒服的感觉、有时测量的数值也不够准确等问题。
　　但在以下这些情况，建议还是使用动态血压监测来评估病情，以免造成不必要的麻烦
　　1.当高血压诊断不明的时候。
　　比如识别是否为白大衣高血压或隐匿性高血压。白大衣高血压，顾名思义，就是由医生或护士测量血压时可诊断高血压（血压≥140/90mmHg）而自己测量血压时却为达到高血压（自测血压＜135/85mmHg）。那么这到底是不是高血压呢？就可以用动态血压监测来评判。
　　而所谓的隐匿性高血压就是常规的血压监测无法诊断的高血压，比如夜间睡觉期间我们一般是不会去测量血压的，这个时候使用动态血压监测就可以诊断是否存在夜间高血压的现象（夜间平均血压≥120/70mmHg）。
　　2.当血压长期控制不佳的时候
　　像文章开头的对话那样，尽管已经使用降压药以及良好的生活方式，但血压仍然长期控制不佳，这个时候可以使用动态血压监测，可以很清晰的看到自己的血压在哪个时间段是偏高的，了解自己属于哪种血压类型，并可从中了解自己的心血管疾病风险情况，从而选择正确的降压药与服药时间。
　　4.评估特殊情况下的高血压
　　此外，一些特殊类型的高血压也可通过动态血压监测进行评估，例如是否存在餐后高血压，是否有血压的异常波动，评估儿童和青少年高血压、妊娠期高血压、老年高血压以及继发性高血压等情况。总之，动态血压监测是全面评估血压以及心血管疾病风险情况很重要的一种检查手段。如果您关注您的血压，以上提到的这些情况动态血压监测还是非常有必要的
　　感谢阅读，希望我的分享能帮助到您
　　我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普
　　篇幅有限未能面面俱到，如需了解更多医学知识，欢迎关注＂医师杨浩＂
　　（注：图片来源于网络，侵删）
　　参考文献：王继光, 吴兆苏, 孙宁玲, et al. 动态血压监测临床应用中国专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2015(8):727-730.