44岁就患有糖尿病和高血压,还不知道血压多少算达标
昨天门诊上碰到这样一个病人:男性,44岁,没有其他毛病,但已患有糖尿病和高血压3年了。现在需要皮下注射诺和灵30R控制血糖,奥美沙坦酯片控制血压。
接诊到这个病人时,我的第一反应就是,这么年轻就同时患有糖尿病和高血压了,心想:"他也是够倒霉了,人生还有几十年的路要走,从此就得与这些慢性病打交道了。"
随后让他坐下,给他测量了个血压,"168/86mmHg"。于是给他换了一只手测量,血压"164/82mmHg",还是偏高。
我问他,"血压有多少天这么高了?"
他答道,"差不多有一个多月都这么高吧。这又没什么关系喽,我又不头晕,没啥症状。"
听到他这么说,我心想:"高血压、糖尿病都3年了,还不知道血压升高有什么危害?这才44岁啊,你不担心,我都替你担心了!"
从这个病人也可以看出,我们老百姓医学知识是多么的缺乏。看来,医学科普仍重而道远啊。真心希望能通过我及同行们的努力能让老百姓多学一点知识,少一点疾病,多一点健康。
于是,我跟他说:"血压长期不达标最重要的就是对你血管损害很大,你还这么年轻,搞不好以后可能会有冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等心脑血管疾病,严重的时候甚至可能还会发生急性心肌梗死、主动脉夹层等急性并发症,几分钟都能让人丧命。如果高血压10年以上,这种风险会大大增加。尤其是你还合并有糖尿病,发生这些心脑血管疾病的风险至少都在10%。"
听了我这一番话,估计他也有点害怕了。于是急忙问我:"那我血压到多少才算达标呢?"
我说:"像你这个年纪,而且还合并有糖尿病,血压要在130/80mmHg以下才算是达标。这个数值一定要记住。"
这时我感觉他已经明显开始担心了,接着问我:"我现在血压都168/86mmHg了,那我该怎么办啊?"
我说:"你除了需要多运动,控制饮食,限制饮酒,限制钠盐的摄入,不吸烟等,还需要调整高血压药物。可以选择一种沙坦类的复合制剂,如氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等,包含了两种降压药物。"
说完后,他决定更换降压药物,然后问我,说:"那胰岛素需不需要调整呢?"
我说:"你的血糖,我不清楚是什么情况,你得监测好血糖之后,再看需不需要调整,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。"
他点了点头,表示一定照做。最后我提醒他,一定要加强糖尿病、高血压相关知识的学习,自己管理好血压、血糖比谁都靠谱。
感谢阅读,希望看到这篇文章的你也能学习到相关医学知识。
我是浩洋医生,专注常见病、多发病诊治,慢性病管理,健康科普。
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