血肌酐疯涨，他足足4个月，肌酐终于稳住，肾衰期的病人多痛苦

　　莫非凡主任 北京肾病专家 《大医本草堂》《名医请回答》《全民健康课堂》等节目嘉宾
　　莫非凡主任
　　慢性肾衰分四期，当达到肾衰Ⅲ期时，肾脏功能已经大大受损，肌酐清除率急剧降低，离尿毒症期仅差一步。此时降低肌酐、尿素氮，一般较为困难，单纯使用药物，很难顺利降下来。因为，药物的作用是为了让帮助肾脏完成过滤、排泄。但是此时此刻，肾脏已大面积损伤，药物不能唤起其功能……
　　所以，肾衰应当从早期积极治疗、保养；一旦发展到后期，肾衰竭的速度是很快的
　　男子多年慢性肾衰，仍在积极挽救肾功能
　　2014年，曾有一位42岁的林某患者来到本院，他恶心、头晕、乏力4个月，小便短少。直到近日症状加重，遂来到医院检查。检查结果示：血压140/110mmHg，血肌酐445umol/L,尿素氮23.7mmol/L，尿酸：513umol/L，尿中蛋白(++)，红细胞(+)，诊断为：慢性肾衰Ⅲ期。
　　莫非凡主任为其看诊时，发现他舌苔黏腻，尖红，脉弦，结合检查数据，辨证为：肝肾阴亏，肝阳上亢，湿热瘀浊毒蕴阻，胃失和降。
　　主任让他住院治疗。住院后，主任首先用生地黄、黄连、黄芩、制大黄、双钩藤、生石决明、制半夏、陈皮、紫苏等药滋阴平肝，清热解毒，祛瘀化湿泄浊，和胃降逆。另用生大黄、水蛭、丁桂散敷调敷脐孔，口服降压药。
　　他服药4周，小便增多，大便日2~3次，食欲增加，泛恶少，血压130/90mmHg。但是舌苔脉象如前。主任另加加连翘、砂蔻仁，减去生石决明、钩藤等药。他出院后继续服药。
　　之后每1~2月来诊治一次，2015年1月来诊，一般情况较好，食欲尚佳，无泛恶，小便多，,大便日1~2次，舌苔腻有改善，血压140/90mmHg，复查血肌酐435umol/L，尿素氮24.3mmol/L,尿酸:435umol/L，血钙2.1mmol/L，血磷1.5mmol/L。
　　继续服药，症状有所好转，病情比较稳定，血肌酐、尿素氮不再上升。
　　晚期肾衰，病人要经历怎样的痛苦？
　　早期肾衰有乏力、腰酸、头晕、夜尿多、恶心、贫血等症状；晚期肾衰还会出现少尿、口中尿臭味、皮肤瘙痒、头头痛、抽搐，甚至昏迷。十分痛苦。肾内科名医莫非凡主任
　　肾衰竭分为4期，1期和2期，仍是挽救肾功，阻止尿毒症的好机会。到了晚期，肌酐、尿素氮等指标难降，能够维持住已经实属不易。一、肾功能不全代偿期：肌酐清除率（Ccr）高于50%，血肌酐(Scr)低于133umol/L(1.5mg)，一般无症状。二、肾功能不全失代偿期-氮质血症期月Ccr为25%~50%，Scr 133~221umol/L(1.5~2.5mg)，临床出现轻度贫血、夜尿多等表现。
　　三、肾功能衰竭-尿毒症早期Ccr10%~25%，Scr为221~422umol/L，临床上出现明显贫血，有消化道症状，可出现轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢紊乱，水电解质紊乱尚不明显。四、肾功能衰竭末期-尿毒症期 Ccr<10%,Scr 为>422umol/L(>5mg)临床上出现各种尿毒症症状，贫血明显严重恶心呕吐及各种神经系统并发症等，水电解质和酸碱平衡明显紊乱。
　　肾内科名医莫非凡主任