胃镜检查，选无痛还是普通？且听消化科郑医生来解答

　　随着生活节奏、精神压力越来越大，大部分人或多或少都有胃肠性疾病。大家至医院就诊时，医生都会开具胃肠镜的检查。这时候大部分患者对于无痛胃镜还是普通胃镜的选择上，都会存在一丝顾虑。胃镜做无痛的好还是做普通的好呢？
　　下面将分开阐述一下无痛胃镜和有痛胃镜的区别。
　　1.普通胃镜
　　整个操作检查过程中，患者始终保持清醒的状态。当胃镜管子通过口咽部时，会引起患者的恶心、呕吐，程度因人而异。检查前会嘱咐我们吞服表面麻醉剂，减少口咽部的刺激，减少患者的不适反应，但效果一般。
　　患者的反应、配合度等直接决定了胃镜操作的时间，顺利时3-5分钟就可完成胃镜检查。若患者反应剧烈，消化科医生为了看清胃内情况，常需要花费几倍的时间，有时可长达10-15分钟。又或者患者反应剧烈，血压、心率上升，影响整个操作过程，操作失败或者检查不仔细。
　　对于肝硬化合并食管胃底静脉曲张程度较重的患者，普通胃镜检查时，患者会出现剧烈呕吐，食管胃底静脉压力进一步增大，从而出现食管胃底静脉破裂大出血的风险，可危及生命。因此对于这类患者，我们一般推荐无痛胃镜检查。
　　普通胃镜，＂普通＂二字，直接说明了该检查为一般的检查，容易略过病灶，从而漏诊或误诊。若发现胃内病变需要进一步精查，则需要进一步行麻醉下胃镜精查，必要时行放大内镜检查。
　　普通胃镜花费较少，且对于患者检查前要求较少，不用家属陪同，只要不吃早饭便可。检查结束后，患者只有咽喉部不适的症状。
　　2.无痛胃镜
　　＂无痛＂的概念在于，整个操作过程中，患者呈全麻状态，感受不到恶心、疼痛等。检查前一般需要麻醉师进行麻醉评估，通过麻醉评估的患者，才给予＂丙泊酚＂等静脉麻醉药，注射麻醉。当麻醉评估不通过时，患者只能选择进行普通胃镜检查。
　　那么一般什么样的患者，连麻醉师都不敢轻易麻醉呢？这要从麻醉药的药物机理说起。＂丙泊酚＂为短效的静脉麻醉药品，起效时间一般为30-40s。麻醉过程中，患者一般会出现血压、心率下降，呼吸抑制、可诱发脑部疾病，如癫痫发作等。一般对于麻醉药物过敏的患者、衰弱老年患者、心肺肾或肝功能受损的患者、低血容量患者、癫痫病史的患者、凝血功能差的患者，一般不推荐行无痛胃镜。#哆咖医生超能官能团#
　　麻醉时，患者一般感受不到胃镜操作的不适。但麻醉清醒后，患者常有恶心呕吐等胃肠道不适、偶有膀胱括约肌收缩欠佳，从而出现一过性尿潴留的情况、胡言乱语、烦躁等精神状态的出现。
　　无痛麻醉费用一般较高，操作时间也较长。患者麻醉状态，配合较好，消化科医生有足够的时间观察胃内结构，漏诊及误诊的概率均较普通胃镜低。
　　说了这么多，那么到底该选择无痛胃镜，还是普通胃镜呢？
　　答案是：因人而异。
　　1.如果自身反应较大，不能耐受，可选择无痛胃镜。可耐受则选择普通胃镜。
　　2.如果只是要求简单的胃内观察，普通胃镜足够了。若需要细致的观察，特别是对于癌前病变，则推荐无痛胃镜，必要时性放大内镜检查。
　　3.如果自身年纪较大，且体质较差，又或者心肺肾肝功能不全、对麻醉药物过敏的患者一般不推荐无痛胃镜。食管胃底静脉曲张程度较重的患者，进镜呕吐有出血风险，一般推荐无痛胃镜检查。