贴秋膘？小心贴的头屑头油反复发作

　　审稿专家 杨敏 主任医师
　　北京医院 皮肤科
　　擅长:皮肤科常见病包括各种皮炎湿疹,过敏性疾病。
　　俗话说＂夏天过后,无病三分虚＂,处暑之后,天气逐渐转凉,很多人都有补身体,贴秋膘的习惯。中医认为 ,春夏养阳、秋冬养阴[1] 。秋天适当进补, 可恢复、调节人体各脏器机能,对身体有益[1] 。但是,贴秋膘的方式不当,可能会引起头屑、头油反复发作。
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　　不当饮食导致头油增多
　　研究显示,经常 摄入甜腻食物者,发生头屑、头油的可能性约为88.63%[2] ,其根本原因在于, 糖、脂肪促进了皮脂的合成与分泌 ,详细说明如下:
　　1、脂肪摄入过多
　　食物性脂肪进入人体后,在皮脂腺细胞膜上发生分解, 生成甘油、脂肪酸 ,并将其摄入皮脂腺内。这些物质在 还原型辅酶、α-甘油磷酸的作用下 ,生成三酰甘油,也就是皮脂的主要组成部分[3]。
　　2、糖分摄入过多
　　含有碳水化合物的食物进入人体后,经消化、分解、加工,转化为葡萄糖。 皮脂腺细胞可以摄取血液中的葡萄糖,将其水解,转化为α-甘油磷酸。 如上文所述,α-甘油磷酸可促使皮脂腺内的甘油、脂肪酸发生化合反应,加重皮脂溢出[3]。
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　　不当饮食导致头屑增多
　　多数学者认为,头屑的发生与马拉色菌有密切关联。 马拉色菌是在头皮上定植的微生物真菌,占据真菌总数的96%[4]。 研究发现,当 头皮表面脂量上升时,马拉色菌的数量随之上升,且头皮脂质中甘油三酯含量明显降低,不饱和脂肪酸的含量明显升高[4]。
　　上述研究结果说明, 马拉色菌能够将皮脂中的甘油三酯分解为促炎性的不饱和脂肪酸,导致角质层细胞增生、角化异常,进而引起头屑症状。 同时,不饱和脂肪酸可对皮脂腺产生刺激,使油脂分泌更加严重[4]。
　　马拉色菌(图片源自网络,侵删)
　　可见,饮食不当促进皮脂腺分泌油脂,而油脂又为马拉色菌的滋生提供了原材料,进而诱发了头屑症状。
　　正确应对头屑、头油反复发作
　　由上文可知,头屑、头油同时发作,存在马拉色菌感染的可能性较大。针对这种情况,建议患者选用抗真菌洗剂进行治疗,例如酮康唑洗剂。
　　酮康唑可抑制真菌细胞膜麦角类固醇的合成,影响细胞膜通透性,是唑类药物中抗菌活力最强的一种[5], 其抑菌实验结果如下:
　　酮康唑对不同菌种的抑菌最低浓度(mg/l)[6]
　　实验选择多种不同类型马拉色菌测定的酮康唑能力,抑菌最低浓度越低,证明抑菌效果越好。
　　实验发现, 酮康唑对多种马拉色菌的抑菌浓度均不足0.125mg/l,而其他的抗真菌药物,抑菌浓度最低不少于0.5mg/l。例如,特比萘芬对斯洛菲马拉色的抑菌浓度最低,约为0.5mg/l;咪康唑厚皮对马拉色菌、限制马拉色菌、糠秕马拉色菌的抑菌浓度最低,约为8mg/l。 以上对比可知,应用酮康唑治疗马拉色菌感染优势明显[6]。
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　　另有研究对 酮康唑洗剂治疗头屑、头油的实际效果 展开分析,一组人使用2%的酮康唑,另一组人则使用不含有酮康唑的洗剂作对照,称为对照组。有如下结果:
　　2%酮康唑洗剂治疗头屑、头油有效率[7]
　　研究发现, 使用2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌感染引起的头屑、头油,有效率高达88%[7],大大满足了患者的需求。
　　如何兼顾营养补充与头皮保护
　　人体必需的营养素主要有七种, 蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、膳食纤维、维生素、水。 在进行营养补充时,应根据身体缺乏的成分,补充相应的物质。此外,有部分营养素具有一定的治疗意义,可以适当增加摄入,详细说明如下:
　　以当代人的饮食习惯与生活环境来看,没有补充脂类的必要。如果患者身体素质较差,每日补充脂肪不应超过50克,过量摄入对身体有害[8]。
　　可以适当补充一些蛋白质。蛋白质有利于皮肤维持正常的角化代谢,间接有助于毛囊畅通,对头皮疾病的康复有一定意义[8]。
　　可以适当补充维生素A,维生素A可纠正毛囊皮脂导管上皮角化异常,预防毛囊口堵塞,不但可以预防因头油过多排不出阻塞毛囊口而引起的头皮毛囊炎,还可以预防脱发[8]。
　　维生素A(图片源自网络,侵删)
　　秋天气候凉爽宜人,很多朋友胃口大开,假借进补之名放肆吃喝。可就现在的生活方式和饮食水平来看,多数人是不缺营养的,错误的饮食方式可能会滋补过度,适得其反。尤其是对于头屑、头油的发生与饮食密切相关的朋友,如果为满足口腹之欲以牺牲头皮健康为代价就太暴饮暴食,得不偿失了。
　　[1]黄帝内经·素问·四气调神大论篇.
　　[2]许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
　　[3]雷万军.皮肤美容学基础与应用[M]. 2013 ;64-68.
　　[4]韦诗雨.头皮屑发生机理及头皮生物化学变化研究进展.日用化学工业.2017
　　[5]中华医学会皮肤性病学分会.马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版),[J].中华皮肤科杂志2008,41(10).
　　[6]郑晓晖,夏修蛟,王志东,等.七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J].中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
　　[7]刘小萍,王学民,高延瑞,董亚琦,张洢祎,王婷婷.外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(08)468-471.
　　[8]杨玺,赵广编.脂溢性皮炎及并发症防治[M]. 2018;41-44.